Хронический синусит — распространенное ЛОР-заболевание, при котором пациенты страдают от заложенности носа, насморка и головных болей. Сегодня мы поговорим о профилактике и лечении хронического синусита. Прежде всего, необходимо кратко разобраться в строении полости носа и синусов. Синусы, также известные как околоносовые пазухи, параназальные синусы, распределены в полости носа вокруг воздухосодержащих костных полостей: верхнечелюстные синусы расположены по обе стороны полости носа, ниже орбиты верхней челюсти; лобные синусы в лобной кости; ситовидные синусы расположены по обе стороны верхней части полости носа, у ситовидной трубки внутри множества воздухосодержащих мелких полостей; птеригоидные синусы в задней части полости носа в птеригоидной кости. Все они имеют свои отверстия в полость носа. Пазухи выполняют целый ряд физиологических функций и, помимо участия в увлажнении и согревании вдыхаемого воздуха, играют важную роль в формировании лица человека, поддерживают внутреннюю часть головы и уменьшают ее вес. Как определяется хронический синусит? Хронический синусит — это хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, продолжающееся более 12 недель. При этом учитываются два важных понятия: во-первых, одновременное наличие воспаления слизистой оболочки полости носа и пазух. Воспаление только слизистой оболочки пазух и слизистой оболочки носа в норме в клинике практически не встречается, все синуситы будут сопровождаться воспалением слизистой оболочки носа, а многие синуситы начинаются с симптомов ринита. По этой причине в настоящее время вместо прежнего понятия «синусит» используется международная терминология «риносинусит» (здесь мы по-прежнему используем термин «хронический синусит»). Во-вторых, длительность заболевания должна превышать 12 недель, т.е. такие симптомы, как заложенность носа и насморк, должны продолжаться более 3 месяцев, чтобы называться хроническим воспалительным заболеванием. Вообще говоря, воспалительные заболевания продолжительностью до 1 месяца относятся к острым, от 1 месяца до 3 месяцев — к подострым, а более 3 месяцев — к хроническим, и синуситы тоже делятся подобным образом. Каковы симптомы хронического синусита? Основными симптомами хронического синусита являются заложенность носа, насморк (липкая или слизисто-гнойная слизь, которую часто называют «липким носом»), сопровождающийся отеком головы и лица, болью, потерей обоняния. Обследование включает эндоскопию носа и КТ пазух, при эндоскопии можно увидеть отек слизистой оболочки носа, иногда в области обонятельной щели или в среднем носовом ходе можно увидеть гной. КТ пазух является одним из важных тестов для диагностики степени поражения синуситом, она может отразить поражение тех или иных групп пазух, и в то же время может подсказать, каково анатомическое строение полости носа, аномалии пазух, для разработки плана лечения (нужна ли операция), дать важную основу. Каковы причины хронического синусита? Хронический синусит — это заболевание со сложной этиологией и большим количеством причин, в основном в следующих аспектах: 1. Внешние факторы: инфекционные факторы — это основные факторы, вызывающие синусит, в основном вызываемые вирусами, бактериями, грибками и паразитами. Например, как острый ринит, о котором обычно говорят как о простуде, при неполном лечении легко приводит к синуситу, затяжному хроническому синуситу. Кроме того, неинфекционные факторы также являются важными факторами, вызывающими хронический синусит, например: аллергический ринит, лекарственный ринит. 2, внутренние факторы: включая генетические факторы (такие как структура и дисфункция ресничек слизистой оболочки) и приобретенные факторы: ① реакция гиперчувствительности на аспирин, связанная с астмой и полипами носа; ② вегетативная дисрегуляция; ③ эндокринные изменения; ④ комплекс анатомических изменений и нарушений обструкции пазух и носовых путей; ⑤ аутоиммунные и идиопатические факторы; ⑥ иммунодефицит; ⑦ аллергия и иммунологические факторы; В целом, основные внешние причины ( Таким образом, в основном это результат взаимодействия внешних (факторы внешней среды, такие как патогенные микроорганизмы, загрязнители окружающей среды, лекарственные препараты и травмы) и внутренних факторов (местные факторы, такие как приобретенная дисфункция слизистых ресничек, интраназальные структурные аномалии и гиперплазия у пациента, и системные факторы, такие как аллергические реакции, врожденная дисфункция слизистых ресничек, иммунодефицит и нейроэндокринные нарушения у пациента). Различные этиологические механизмы переплетаются и взаимодействуют друг с другом. Поэтому понимание причинных факторов и патогенеза хронического синусита должно быть целостным процессом. Как лечить хронический синусит? Многие пациенты считают, что для лечения синусита необходимо хирургическое вмешательство, но на самом деле операция не является панацеей. При хроническом синусите в основном используется медикаментозная терапия, а хирургическое вмешательство позволяет лишь устранить некоторые анатомические аномалии или новообразования и открыть дренажные каналы пазух. Прежде всего необходимо всесторонне оценить состояние больного на основании анамнеза, результатов эндоскопии и КТ пазух. Операция может быть выполнена при наличии одного из следующих факторов: (1) явная анатомическая аномалия, влияющая на дренаж каждой пазухи; (2) носовые полипы, влияющие на дренаж каждой пазухи; (3) неудовлетворительное медикаментозное улучшение симптомов; (4) внутричерепные, внутриорбитальные и другие осложнения. Фармакологическое лечение включает: 1. Лечение «западной медициной»: (1) Гормоны: включая интраназальные глюкокортикоиды (такие как реноксолон, кохлеар и др.) и системные глюкокортикоиды (преднизон), которые могут эффективно уменьшить отек полости носа и слизистой оболочки пазух. (2) Пероральные антибиотики: 14 метациклических макролидов (например, кларитромицин) оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. (3) Муколитические средства, способствующие отхождению слизи: разжижают выделения из носа и пазух, улучшают активность ресничек слизистой оболочки носа, способствуют отхождению слизи, например, стандартные капсулы с миртовым маслом, капсулы с эвкалиптовым пинокампом и т.д. (4) Противоаллергические препараты: пациенты с аллергическим ринитом и (или) астмой могут применять противоаллергические препараты, включая пероральные или назальные антигистаминные средства. Для пациентов с астмой предпочтительны пероральные антагонисты лейкотриеновых рецепторов. 2, лечение китайской медициной: диагностика и лечение китайской медициной в клинической практике накоплен большой ценный опыт, препараты китайской медицины как вспомогательный метод лечения хронического синусита, в зависимости от состояния по принципу диагностики и лечения, используются по усмотрению. Назальное орошение: Назальное орошение является эффективным средством лечения хронического риносинусита, а также широко используемым вспомогательным методом лечения после эндоскопической операции на носу. Хирургическое лечение в настоящее время заключается в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Эндоскопическая хирургия носа — это использование эндоскопа с высоким разрешением и изменяемым углом обзора для проведения операций на пазухах, так что полость носа, пазухи, особенно глубокие операции, могут быть проведены под прямым наблюдением. Преимуществами этого метода являются меньшее повреждение тканей, меньшее кровотечение, четкое интраоперационное видение и меньшее количество осложнений. Хронический синусит как предотвратить и контролировать: 1. При заложенности носа, насморке необходимо своевременно обращаться в больницу, особенно детям, чтобы не допустить задержки в лечении хронического заболевания; 2. Придерживаться физических упражнений, повышать сопротивляемость организма. 3, активная профилактика простуды и гриппа, своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей, так как инфекции верхних дыхательных путей, не подвергающиеся тщательному лечению, часто становятся причиной хронического ринита и хронического синусита. 4, на рабочем месте пыль, загрязнение, необходимо носить маску, чтобы избежать попадания бактерий в носовую полость. 5, активное лечение хронического ринита, запрет на острую, жирную стимулирующую пищу, отказ от курения и алкоголя.