Трудности с фертильностью становятся все более распространенными из-за загрязнения окружающей среды, психического стресса, неправильного образа жизни и некоторых медицинских факторов. Однако трудности с фертильностью не являются простой проблемой, а затрагивают многие социальные, супружеские, семейные и эмоциональные аспекты, причиняя женщинам большие физические и душевные страдания. Помимо внешних факторов, таких как окружающая среда, которые трудно изменить личными средствами, пары детородного возраста должны искать причины в собственной подготовке к беременности, по очереди устраняя «семена» (яйцеклетки и сперматозоиды), «каналы» (фаллопиевы трубы), «огородные поля». Первое препятствие: «семя» (яйцеклетки и сперматозоиды), «проход» (маточные трубы) и «овощная грядка» (матка). Первое препятствие: проблемы с «семенем», мужские сперматозоиды «не сильные», женские менструации «не регулируются» Если пара постоянно не может зачать ребенка, у многих людей возникнет предубеждение, что проблема кроется в женщине. На самом деле, для того чтобы зачать ребенка, сперма партнера-мужчины должна быть достаточно сильной, не слабой и не «развалиной». В зависимости от размера сперматозоида, процесс поиска яйцеклетки через маточную трубу похож на марш-бросок длиной в 25 000 миль. Их должно быть достаточно, чтобы достичь фаллопиевой трубы, встретиться с яйцеклеткой и иметь шанс на зачатие. Поэтому, если вы испытываете трудности с бесплодием, ваш муж также несет ответственность, и рекомендуется исследовать и оперативно лечить проблемы со спермой. Не следует понимать в узком смысле, что у женщины должны быть месячные каждый месяц. Неважно, раз в месяц, раз в два месяца или раз в три месяца, главное, чтобы интервалы были регулярными и овуляция происходила нормально. Например, у некоторых женщин месячные бывают раз в два с половиной месяца, что реже, чем у других, но если они регулярны и овуляция происходит нормально, то беспокоиться не о чем. Однако у некоторых женщин с синдромом поликистозных яичников нарушена овуляция, и им следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью, чтобы стимулировать овуляцию с помощью лекарств. Короче говоря, для того чтобы зачать ребенка, «семя» — это первое, что должны решить оба супруга, чтобы у жены была нормальная овуляция, а у мужа — нормальная сперма. Второе препятствие: плохие фаллопиевы трубы, сперма и яйцо «канал знакомства» заблокированы Решить проблему «семени», но также убедиться, что сперма и яйцо «канал знакомства» является гладким. Речь идет о женской маточной трубе. Закупорка фаллопиевой трубы, будь то на выходе или на входе, делает беременность невозможной. В 1970-х, 1980-х и начале 1990-х годов, когда медицинские условия были гораздо менее благоприятными, чем сегодня, промывание труб использовалось как средство проверки на наличие непроходимости. При проведении промывания врачи полагались на собственные суждения, и частота ошибочных диагнозов была немаленькой. Кроме того, было трудно определить место и характер непроходимости и ее тяжесть, а также могла повыситься вероятность тазовой инфекции и эндометриоза, что в настоящее время постепенно отменяется в некоторых крупных больницах. Трубная ангиография, лапароскопия и гистероскопия в настоящее время широко используются в клинической практике и могут помочь более точному обследованию и лечению маточных труб. В некоторых небольших больницах, где тубография, лапароскопия и гистероскопия не так широко доступны, нет большой проблемы в том, чтобы время от времени делать «пропуск воды», когда это необходимо для первичного обследования на предмет непроходимости, но не делать это многократно как средство лечения бесплодия, иначе маточные трубы будут «травмированы». Третье препятствие: «овощная грядка». Третье препятствие: «овощная грядка», затрудняющая размножение Матка повреждается абортами и чистками. Семена приходится высаживать на «овощной грядке» матки». Проблемы с «овощной грядкой» также могут привести к бесплодию». На самом деле это не так. К «безболезненному аборту» не стоит относиться серьезно, чтобы не повреждать матку снова и снова по незнанию. Однако, что касается проблемы «овощной грядки», то пока она не настолько бесплодна, что доступны только камни и грязь, найдется немного «грязи», которая даст вам тот же шанс забеременеть. «Также не верьте в поговорку «если вы бесплодны, значит, у вас холод в утробе». Так называемый «холод в утробе» относится к недостатку Ян в селезенке и почках женщины, а многие бесплодные женщины клинически имеют холодные руки и ноги, что является просто недостатком Ци. Однако их часто обманывают, считая, что «холод в матке» мешает сперматозоидам и яйцеклеткам забеременеть. Первое, что вам нужно сделать, — это посмотреть на реальный «холод», и тогда вы сможете понять, что происходит. Четвертое препятствие: психологическая слишком тревожная овуляция превращает половой акт в психологическую нагрузку. «Не имея возможности зачать ребенка, многие женщины внутренне подавлены». Многие люди получают заботу и любовь от друзей и родственников, когда они больны, но пациенты с бесплодием, даже если они любимы другими, находятся под психологическим давлением, и даже иногда чувствуют иронию и им трудно быть оптимистами. Поэтому очень важно решать психологические проблемы и регулировать сознание, чтобы избавиться от проблемы бесплодия. Психологическое беспокойство также может быть «заразным». Многие бесплодные пары в клинической практике настолько тревожны, что психологически нагружают свои палаты. Я столкнулся с парой, которая после проведения различных тестов, чтобы исключить «семена», «каналы» и «овощные грядки», все еще не могла зачать ребенка. После подробных расспросов я выяснил, что, запланировав завести ребенка, жена начала следить за своей овуляцией, думая, что так будет легче совершить половой акт в нужное время для изгнания фолликулов. Он был настолько напряжен, что становился «слабым» каждый раз, когда его жена начинала тестировать овуляцию, и этот повторяющийся психологический барьер делал половой акт менее эффективным. Зная об этом, его жене посоветовали прекратить следить за овуляцией, и она смогла зачать ребенка. Специальное напоминание: эндометриоз должен быть исследован при необъяснимом бесплодии «Женщины, страдающие бесплодием, должны быть обследованы на эндометриоз («эндометриоз»), если после проведения детальных тестов никаких проблем не обнаружено». Эндометриоз относится к наличию эндометрия вне тела матки. Эндометриоз предрасполагает к образованию тазовых спаек, которые могут повлиять на овуляцию, трубный сбор яйцеклеток и их транспортировку. Было показано, что неспособность фаллопиевых труб собирать и транспортировать яйцеклетки у женщин с эндометриозом может достигать 64%. Некоторые исследования показали увеличение количества перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом, с увеличением простагландинов, цитокинов и воспалительных факторов в перитонеальной жидкости, особенно воспалительных факторов, приводящих к системной воспалительной реакции. Хотя нет исследований, доказывающих причинно-следственную связь между эндо и воспалительной реакцией, доказано его влияние на функцию яйцеклетки, сперматозоида, оплодотворенной яйцеклетки и фаллопиевой трубы. В настоящее время существует два подхода к лечению эндометриоза у пациенток с бесплодием: первый — фармакологическое лечение, например, комбинированные эстрогены и прогестины (противозачаточные таблетки), даназол и ингибиторы ароматазы; однако эти препараты оказывают ингибирующее действие на овуляцию и не способствуют наступлению беременности. Второй способ — хирургическое лечение, при котором лапароскопическое удаление очага эндометриоза может улучшить показатели фертильности. «Однако женщинам с фертильностью, которым требуется лапароскопическая операция по удалению очага поражения, рекомендуется обращаться к врачу, специализирующемуся на бесплодии». Для женщин с эндометриозом, у которых есть требования к фертильности, первой целью операции является решение проблемы трудностей с зачатием, а второй целью — удаление поражения. Конечно, целью удаления очага поражения также является предоставление пациентке возможности зачать ребенка. Однако онкологи могут считать удаление поражения своим первым «приоритетом» и даже могут рассмотреть возможность пожертвовать частью яичника во время процедуры для достижения этой цели. Особенно в случае тяжелого эндометриоза (например, большой шоколадной кисты), некоторые онкологи склонны разбирать его до костей или даже удалять ипсилатеральный яичник. Врачи, специализирующиеся на бесплодии, выбирают компромиссный подход, удаляя очаг поражения с минимальным ущербом для яичника. Если пациентка способна зачать ребенка после операции, то лучше сделать вторую операцию, даже если эндометриоз рецидивирует в будущем, чем иметь слишком большое повреждение яичников, чтобы зачать ребенка.