Рак яичников — это злокачественная опухоль, возникающая в яичниках. Рак яичников является третьей по распространенности злокачественной опухолью женских репродуктивных органов после рака шейки матки и рака тела матки. Поскольку яичник расположен в полости малого таза, заболевание коварно и легко распространяется интраабдоминально, 70% — 80% пациенток с раком яичников при первой диагностике могут достичь определенной степени успеха, но частота рецидивов высока. В результате, заболеваемость раком яичников выше, чем другими гинекологическими опухолями, и 80% пациентов к моменту обращения к врачу уже находятся на продвинутой стадии (стадия III или IV).
Существует множество различных типов рака яичников, которые можно классифицировать в зависимости от гистологического происхождения яичника в эмбриональном периоде. Яичник имеет особенности развития и состоит из клеток с разнообразными функциональными структурами и компонентами, в каждой из которых могут развиваться опухоли. В яичнике может возникнуть от двадцати до тридцати типов опухолей, наиболее распространенными из которых являются опухоли эпителиального происхождения на поверхности яичников, часто называемые эпителиальным раком яичников.
Факторы высокого риска развития рака яичников
1. Возраст: Заболеваемость раком яичников значительно выше у женщин старше 50 лет.
2. Диетические привычки: возникновение рака яичников связано с нерациональным питанием. Диета с высоким содержанием жиров является самым большим виновником, причем первая значительно повышает риск развития рака яичников по сравнению с диетой с низким содержанием жиров. Овощи и клетчатка, с другой стороны, могут значительно снизить риск развития рака яичников. Ежедневное потребление 10 г растительной клетчатки может снизить риск развития рака яичников на 37%. Кроме того, риск развития рака яичников может повышаться, вызывая перепроизводство гонадотропинов. Повышенное потребление холестерина из яиц также увеличивает риск развития рака яичников. Ежедневное потребление более 100 мг холестерина из яиц может увеличить риск развития рака яичников на 42%.
3. эндокринные нарушения: овуляция тесно связана с развитием рака яичников, потому что эпителиальные клетки постоянно повреждаются во время овуляции, и в процессе регенерации клеток, делящихся для восстановления небольших ран в яичнике, неизбежно возникают аномальные ошибки восстановления и размножения клеток, что является возможной причиной рака. Во время беременности и грудного вскармливания яичники прекращают овуляцию и делают временный перерыв в непрерывной ежемесячной овуляции, что оказывает защитное действие и снижает риск развития рака яичников. Считается, что каждая беременность снижает риск развития рака яичников на 10%, поэтому риск развития рака яичников значительно повышается у незамужних, поздно вышедших замуж, бесплодных, бесплодных, бесплодных, использующих овуляторные препараты и не кормящих грудью. Исследование Американского колледжа врачей показало, что риск развития рака яичников у бесплодных женщин, принимающих овуляторные препараты, такие как кломифен, более 12 циклов, повышен в два-три раза. Другое исследование показало, что заместительная гормональная терапия, которая сегодня широко распространена, может повысить риск развития рака яичников.
Семейная история рака яичников является наиболее важным фактором риска развития рака яичников, и женщины с семейной историей рака яичников имеют 10% риск развития рака яичников в возрасте до 70 лет. Примерно 5-10% больных раком яичников имеют генетическую предрасположенность, а риск развития рака яичников у родственников первой степени родства с семейной историей рака яичников на 50% выше, чем в общей популяции. Исследования показали, что большинство семейных случаев рака яичников связаны с эмбриональными мутациями в генах, и что у женщин, которые являются носителями генов предрасположенности к раку яичников, риск развития рака яичников в течение жизни в 2-4 раза выше, чем у обычных женщин.
Загрязнение окружающей среды и плохое настроение: Большое количество исследований показало, что использование талька вблизи половых органов или воздействие радиации и курения может увеличить риск развития рака яичников. Кроме того, аномальные эмоции также рассматриваются как возможный фактор восприимчивости: подавление эмоций, особенно гнева, неспособность выражать эмоции, чрезмерная сдержанность, терпимость, социальная уступчивость, избегание конфликтов и т.д. Такие психологические конфликты могут повлиять на эндокринную и иммунную системы организма, что приводит к развитию рака яичников.
Симптомы рака яичников
Ранние симптомы: 1. отек вульвы и нижних конечностей; 2. боль в пояснице и животе; 3. меноррагия или аменорея; 4. желудочно-кишечные симптомы: если женщина в менопаузе часто чувствует вздутие живота и теряет аппетит, а после гастроэнтерологического обследования не обнаруживается никаких заболеваний желудочно-кишечного тракта, ей следует обратиться за консультацией в гинекологическое отделение. Это связано с тем, что опухоли яичников могут вызывать давление и растяжение окружающих связок, а при раздражении асцита часто возникают желудочно-кишечные симптомы. 5. Нарушения половых гормонов: Рак яичников — сложная и разнообразная патология.
Гинекологические заболевания, предрасполагающие к раку, включают эрозию шейки матки, фибромиому матки, гиперплазию эндометрия и вульварный пигментный невус, и этим людям следует быть бдительными. Пациенты с соответствующими симптомами должны как можно раньше выбрать обычную больницу для обращения за медицинской помощью. Если вам неудобно прийти в больницу, вы можете связаться со мной по телефону для конкретного общения, чтобы вы могли провести комплексную подготовку к будущему визиту.
Скрининг на рак яичников
Эффективный скрининг может выявить некоторые ранние стадии рака яичников и увеличить процент излечения рака яичников. Пятилетняя выживаемость после лечения рака яичников I стадии составляет 88%, по сравнению с 18% для IV стадии, что является существенной разницей. Поскольку рак яичников на ранней стадии не имеет характерных симптомов, раннее выявление — это в первую очередь скрининг для бессимптомных людей.
Методы скрининга: 1) гинекологический осмотр является экономически эффективным 2) опухолевые маркеры для помощи в диагностике 3) визуализация: основные визуализирующие тесты включают: трансабдоминальное УЗИ, трансвагинальное УЗИ и рентген 4) превентивное хирургическое вмешательство: превентивная оофорэктомия может быть рассмотрена для тех, кто имеет наследственные синдромы рака яичников. Национальный институт рака показал, что профилактическая оофорэктомия может снизить заболеваемость раком яичников у родственников высокого риска из семей с наследственным синдромом рака яичников. У женщин в возрасте около менопаузы или менопаузы удаление обоих яичников во время гистерэктомии по поводу доброкачественных поражений матки может предотвратить от 9% до 18% случаев рака яичников, поэтому решение о проведении профилактической оофорэктомии перед гистерэктомией или другой негинекологической операцией кесарева сечения должно быть основано на сочетании факторов, включая возраст пациентки, факторы риска и личные предпочтения.
IV. Лечение
1. хирургическое лечение
1.1 При раке яичников на ранней стадии основной процедурой является тотальная гистерэктомия с удалением аднекса и большого сальника.
1.2, средняя и продвинутая стадии рака яичников Основными хирургическими процедурами на средней и продвинутой стадии являются уменьшение опухолевых клеток (уменьшение опухоли) и промежуточное уменьшение опухоли (или интервальное уменьшение опухоли).
2. Химиотерапия
В настоящее время доказано, что соединения платины являются наиболее эффективными препаратами для лечения рака яичников, а паклитаксел в сочетании с карбоплатином в основном является стандартной схемой химиотерапии первой линии.
2.2. абдоминальная химиотерапия
2.3. Неоадъювантная химиотерапия
2.4. консолидирующая терапия гормональными препаратами (например, тамоксифеном) или иммунотерапия (например, интерфероном).
2.5. Лечение рецидива Рецидивирующий рак яичников с платинорезистентностью редко эффективен при вторичной терапии на основе платины, поэтому в качестве спасительной терапии следует выбирать одноагентную или комбинированную химиотерапию с другим механизмом действия.
3. другие виды лечения
Таргетная терапия — это целенаправленное лечение, основанное на характеристиках опухолевой ткани, отличающихся от нормальной ткани. Основными препаратами, которые в настоящее время находятся в фазе II клинических исследований для лечения рецидивирующего рака яичников, являются гефитиниб, цетуксимаб и трастузумаб.
3.2 Генная терапия В настоящее время основными используемыми векторами генной терапии являются липосомальные, ретровирусные и аденовирусные векторные системы.
3.3. Иммунотерапия В настоящее время все больше исследований посвящено тому, как дендритные клетки (ДК) играют важную роль в презентации опухолевых антигенов и противоопухолевом иммунитете, а недавно вакцины на основе ДК показали хорошие результаты в различных противоопухолевых экспериментах.
3.4. Эндокринная терапия
3.5. Лечение традиционной китайской медициной (ТКМ) Радиотерапия, подавляя и убивая опухолевые клетки, также разрушает нормальные клетки организма, что приводит к дальнейшему снижению выживаемости при раке яичников. В этом процессе лечение китайской медициной может не только уменьшить различные побочные реакции, но и помочь поддержать праведность, защитить функции селезенки и желудка, а также повысить иммунитет организма.
3.5.1. Сочетание китайской медицины с хирургией, радиотерапией и химиотерапией
Сочетание китайской медицины с хирургией может улучшить общее состояние пациентов, уменьшить неблагоприятные последствия и осложнения хирургической травмы и обеспечить лучшие условия для послеоперационного лечения, и часто используется для улучшения Ци и питания крови, регулирования селезенки и желудка, или дополнения врожденной природы и пользы приобретенной природы.
Сочетание китайской медицины с радиотерапией может уменьшить токсические побочные эффекты радиотерапии и усилить терапевтический эффект радиотерапии. Например, при дефиците Ци и Инь, вызванном радиотерапией, основное лечение заключается в оздоровлении Ци и питании Крови, питании Инь и очищении тепла.
В сочетании с химиотерапией китайская медицина часто используется для тонизации Ци и питания Крови, питания Печени и Почек, гармонизации Селезенки и Желудка при снижении картины крови, подавлении иммунной функции и желудочно-кишечных реакций, повреждении функции печени и селезенки, вызванных химиотерапией. Во время химиотерапии для облегчения тошноты и рвоты и других симптомов потери здоровья селезенки можно добавлять травы, гармонизирующие желудок и снижающие восстание, такие как Chen Pi, Jiang Han Xia и Jiang Zhu Ru; после химиотерапии жизненная энергия сильно повреждена, селезенка и почки неполноценны, ци и кровь слабы, а злые токсины иннервированы, поэтому одновременно с тонизированием почек и укреплением селезенки, благотворным воздействием на ци и питанием крови можно добавлять травы, устраняющие застой и детоксикацию организма, такие как Red Vine, Rhubarb и White Flowering Snake Tongue Herb. Исследования показали, что китайская травяная медицина может повысить эффективность низкоконцентрированных, низкодозовых химиотерапевтических препаратов и значительно уменьшить токсические побочные эффекты химиотерапевтических препаратов по сравнению с предыдущей высококонцентрированной, высокодозовой химиотерапией, таким образом, улучшая степень переносимости химиотерапевтических пациентов к химиотерапии, значительно увеличивая процент завершения химиотерапии и обращая вспять устойчивость опухолевых клеток к цисплатину.
3.5.2. Простое лечение китайской медициной
Лечение китайской медициной может улучшить симптомы, облегчить боль, улучшить качество выживания и продлить время выживания (выживания при раке). Принцип лечения заключается в сочетании поддержки позитивного и устранения негативного, а также в сочетании выявления болезни с лечением доказательств. Китайские травы для поддержки позитивного, такие как Astragalus, Fructus chasteensis, Fructus Lycii, Ginseng, Ganoderma lucidum и Xianling spleen, могут повысить иммунную функцию пациента и улучшить его общее состояние.
V. Профилактика рака яичников
Люди с генетическими синдромами рака яичников имеют высокий риск развития рака яичников. Для этой группы следует рассмотреть возможность профилактической оофорэктомии.
Оральные противозачаточные таблетки могут снизить риск развития рака яичников. Согласно докладу ВОЗ, риск развития рака яичников снижается на 30%-60% у тех, кто принимает противозачаточные таблетки, причем риск снижается более значительно по мере увеличения времени приема противозачаточных средств. Риск снижается на 50% для тех, кто принимает таблетки более 5 лет. Есть сведения, что перевязка фаллопиевых труб также может снизить риск развития рака яичников.
3. Диета
Недавние исследования показали, что ежедневное употребление продуктов с высоким содержанием кальция может снизить заболеваемость раком яичников. Доктор Готтман из Гавайского университета проанализировал ежедневное потребление кальция 588 женщин с раком яичников и 607 здоровых женщин. Было установлено, что женщины, ежедневно употребляющие продукты с высоким содержанием кальция, снизили риск развития рака яичников на 46% по сравнению с теми, кто не потреблял достаточного количества кальция. Продукты, богатые кальцием: молоко и молочные продукты, бобовые и бобовые, рыба, креветки, крабы и морепродукты, овощи, такие как сельдерей, рапс, морковь, стебли редиса, кунжут и петрушка, фрукты и сухофрукты, такие как лимон, локват, яблоки, черные финики, сушеные абрикосы, апельсиновый жмых, сушеные персики, миндаль, боярышник, кишмиш, орехи пекан, семена арбуза, семена тыквы, арахис и семена лотоса.
Исследования показали, что высокое потребление крестоцветных овощей и низкое потребление животных продуктов, таких как жиры, яйца и мясо, может снизить заболеваемость гормонозависимыми опухолями. К крестоцветным овощам относится цветная капуста (цветная капуста, кейл, белокочанная капуста, кочанная капуста, мангольд и т.д.).
Увеличение количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, может снизить заболеваемость раком яичников у женщин. Фолиевая кислота — это водорастворимый витамин В, которым богаты зеленые овощи, такие как салат, шпинат, бок-чой, лобелия, рапс, мангольд, чечевица, цитрусовые и сухофрукты, а также цельное зерно.
Ешьте продукты, богатые каротиноидами, такие как морковь, оранжевые фрукты, сладкий картофель, канталупа и тыква. Ешьте продукты с высоким содержанием витаминов, такие как цветная капуста, зеленый перец, киви, виноградный сок, помидоры, дынные семечки, семена подсолнечника, грецкие орехи, миндаль, ячмень и т.д.
Женщины, регулярно употребляющие жареные яйца, подвержены повышенному риску развития рака яичников. Это связано с тем, что процесс жарки яиц может привести к образованию множества биологически активных продуктов распада, которые оказывают значительное цитотоксическое действие, особенно на аффинные ткани женских яичников, что в свою очередь может стать пусковым механизмом для развития рака и опухолей, повышая вероятность развития рака яичников.
4.Психологическая помощь: убеждение, внимательность и забота
Убеждения: Хотя реальность жестока, важно правильно проветривать, признавать реальность как можно раньше, активно узнавать о ней и укреплять уверенность в борьбе с раком.
Менталитет: Исследования показывают, что позитивный и оптимистичный настрой может укрепить иммунитет организма, что не только помогает сдерживать рост опухолей, но и улучшает качество выживания.
Забота: Забота и поддержка со стороны членов семьи, а также взаимопомощь и ободрение со стороны друзей могут помочь пациентам выйти из состояния печали, разочарования и отчаяния и повысить их уверенность в преодолении болезни.
5. образ жизни: поощряйте грудное вскармливание и продлевайте грудное вскармливание, чтобы снизить вероятность развития рака молочной железы, а также предотвратить возникновение рака яичников. Избегайте использования гигиенических средств, содержащих тальк, например, талька, на вульве и промежности. Избегайте или сократите воздействие радиации, бросьте курить, ограничьте употребление алкоголя и придерживайтесь других привычек правильного образа жизни.