Химиотерапия рака яичников прошла 3 важных этапа, а именно: алкилирующие агенты в 1970-х годах, препараты на основе цисплатина в 1980-х годах и паклитаксел в 1990-х годах. В последние годы появилось много новых лекарств, многие схемы лечения были усовершенствованы, а некоторые взгляды постепенно обновлялись. Однако регулярность, адекватность и своевременность по-прежнему являются самыми основными принципами применения лекарств. Комплексная разведывательная операция по стадированию, являющаяся основным методом лечения рака яичников на ранних стадиях, используется для определения того, какие пациентки нуждаются в химиотерапии. Комбинированная химиотерапия на основе платины является предпочтительным адъювантным методом лечения рака яичников на ранних стадиях. Частота ответов при распространенном раке яичников на химиотерапевтические препараты первой линии может достигать 70-80%. В настоящее время комбинация тизоля и карбоплатина рекомендуется в качестве режима химиотерапии первой линии при раке яичников. Однако большинство пациенток с распространенным раком яичников склонны к рецидивам и могут стать резистентными к лечению, что делает лечение рецидивирующего рака яичников клинически более сложным. При разработке схем химиотерапии второй линии пациенты с лекарственно-устойчивым, рецидивирующим и рефрактерным раком яичников часто отделяются от пациентов с платиночувствительным рецидивирующим раком. В целом, однако, лечение рецидивирующего рака яичников, как правило, консервативное. Поэтому при выборе режима химиотерапии второй линии следует уделять особое внимание ожидаемым токсическим эффектам выбранного режима и его влиянию на общее качество жизни. Абдоминальная химиотерапия является наиболее предпочтительным способом химиотерапии при раке яичников, однако ее точная клиническая ценность еще не подтверждена данными доказательной медицины. Ценность предварительной химиотерапии обусловлена главным образом ее способностью значительно улучшить качество циторедуктивной операции при раке яичников, но может ли она улучшить выживаемость пациенток, еще предстоит доказать. Химиотерапия играет чрезвычайно важную и незаменимую роль в лечении рака яичников. Однако химиотерапия подвержена лекарственной устойчивости, что приводит к неудовлетворительным результатам. Повторная химиотерапия при лекарственно-устойчивых заболеваниях в настоящее время является актуальной темой для обсуждения в сообществе гинекологических онкологов. Большинство схем химиотерапии — это комбинированная химиотерапия. Химиотерапия первой линии используется для всех видов рака яичников, которые лечатся впервые, а химиотерапия второй линии применяется при рецидивирующем раке яичников или раке яичников с лекарственной устойчивостью. (1) Показания: впервые проводимая химиотерапия, включая пациентов до и после операции и пациентов без хирургических показаний. (2) Противопоказания: пациенты с плохим питанием, кахексией или выживаемостью, оцениваемой менее 3 месяцев; пациенты с лейкоцитами ниже 4 000 х 109/л и тромбоцитами ниже 100 х 109/л; пациенты с метастазами в костный мозг или предыдущей лучевой терапией с обширным облучением костного мозга; пациенты с тяжелой почечной недостаточностью. (3) Комбинированный режим химиотерапии: режим CAP: при эпителиальных, мезенхимальных злокачественных опухолях половых путей. Циклофосфамид 750 мг/м2ivd1, Адриамицин 50 мг/м2ivd1, Карбоплатин 300-350 мг/м2 или Цисплатин 75 мг/м2ipd1. Режим CP: Для ранней стадии эпителиальных, мезенхимальных злокачественных опухолей. CTX 650-750 мг/м2ivd1, Карбоплатин 300-350 мг/м2 или Цисплатин 75 мг/м2ipd1. является предпочтительной схемой. Режим TP: паклитаксел или тизол 135-175 мг/м2ivd1, карбоплатин 300-350 мг/м2 или цисплатин 75 мг/м2ipd1. Все вышеперечисленные режимы назначаются курсами по четыре недели, при этом четыре курса лечения проводятся после операции в случаях I стадии и восемь курсов после удовлетворительной циторедуктивной операции в промежуточных и продвинутых стадиях. Во время химиотерапии необходимо следить за состоянием крови и другими побочными эффектами химиотерапии, чтобы можно было корректировать дозу и курс химиотерапии.