Диагностика рецидивирующего рака яичников: Рецидивирующий рак яичников обычно определяется как пациентка, у которой рак яичников достиг полной ремиссии после первоначального лечения, и поражение вновь обнаружено более чем через 6 месяцев после прекращения химиотерапии. Рецидив может возникнуть в любое время после того, как после первоначального лечения наступила ремиссия, чаще всего через 2-3 года. Пациенты могут снова испытывать такие симптомы, как вздутие живота и дискомфорт в брюшной полости, часто сопровождаемые различным количеством асцита. При тяжелых рецидивах также могут наблюдаться симптомы, зависящие от места рецидива, такие как гематурия в мочевом пузыре, кровь в кале в прямой кишке или гидронефроз в мочеточнике. Если рецидивирующее поражение обширное и тяжелое, пациент может наблюдаться непосредственно по поводу кишечной непроходимости. При гинекологическом обследовании часто выявляются рецидивирующие поражения в тазу, особенно над влагалищным разрезом; сывороточный CA125 и другие опухолевые маркеры могут быть прогрессивно повышены; визуализация часто выявляет рецидивирующие поражения в печени, селезенке, почках, надпочечниках, легких, средостении и брюшине, лимфатических узлах и т.д. Важно отметить, что у некоторых пациентов в начале рецидива отсутствуют симптомы и изменения визуализации, но сывороточные маркеры повышены. У таких пациентов маркеры следует перепроверять каждый месяц, и если они прогрессивно и экспоненциально увеличиваются три раза подряд, следует подумать о рецидиве и выбрать соответствующий метод визуализации для дальнейшего уточнения диагноза. Преждевременное использование визуализации может не только не помочь в выявлении рецидивирующих поражений, но и увеличить финансовое и эмоциональное бремя пациента. Повышение уровня маркера само по себе обычно не является показанием для начала лечения, и обычно считается целесообразным начать лечение после обнаружения поражения. Ультразвуковое исследование, особенно цветное ультразвуковое исследование, является методом визуализации выбора, поскольку оно неинвазивно и недорого, а большинство рецидивирующих поражений рака яичников по-прежнему располагаются в полости малого таза и брюшной полости. КТ чувствительна к поражениям печени, селезенки, брюшины и легких, а МРТ более чувствительна, чем КТ, в диагностике рецидивов в мягких тканях таза; ЭСТ и ПЭТ/КТ превосходят другие методы в определении количества и расположения рецидивных поражений благодаря сочетанию анатомической и функциональной визуализации. Диагностическая частота и положительное прогностическое значение ПЭТ/КТ, в частности, могут достигать более 90%, что делает его самым точным методом локализации и диагностики в настоящее время. Это самый точный метод для локализации и диагностики. Однако прибор еще не получил широкого распространения и является дорогостоящим. Пациенты, отвечающие следующим критериям, должны быть рассмотрены для проведения операции: 1. пациенты в возрасте ≤75 лет; 2. пациенты в ремиссии в течение ≥6 месяцев после первоначального лечения; 3. изолированные резектабельные поражения, которые могут быть удовлетворительно иссечены, желательно без визуального остатка; 4. отсутствие нерезектабельных внебрюшных или печеночных метастазов; 5. отсутствие кишечной непроходимости (паллиативная операция для устранения кишечной непроходимости не проводится). 6. отсутствие клинических противопоказаний к операции; 6. оценка по шкале Карнофски ≥ 60 баллов; 7. согласие пациента и личное финансовое разрешение на применение химиотерапии или радиотерапии после восстановления после операции.