Прогрессирующий эпителиальный рак яичников имеет высокий процент рецидивов, а пятилетняя выживаемость постоянно находится в пределах 30 процентов. Даже после хирургического лечения и химиотерапии опухоли могут возвращаться вновь. Принципами лечения рецидивирующего рака яичников являются 1) продление выживаемости пациентки и 2) улучшение качества жизни пациентки. И то, и другое одинаково важно. При лечении пациенток с рецидивирующим раком яичников учитываются оба этих аспекта. Лечение рецидивирующего рака яичников по-прежнему состоит из хирургического вмешательства, химиотерапии и радиотерапии. Время возникновения рецидива, место его расположения и общее состояние пациента — все это факторы, определяющие возможность повторного хирургического вмешательства. Поэтому хирургическое лечение должно полностью учитывать факторы привлекательности и проводиться только в том случае, если ожидается, что оно поможет продлить жизнь пациента или улучшить ее качество. Риски, связанные с повторной операцией, как правило, выше, чем риски, связанные с первоначальной операцией. При отсутствии матки и двусторонних яичников повторная операция — это скорее хирургическая процедура, затрагивающая органы малого таза (прямую кишку, мочевой пузырь или селезенку, печень, поджелудочную железу и т.д.). Предоперационная оценка включает: 1. оценку общего физического и психического состояния 2. визуализационные тесты 3. сывороточные маркеры опухоли 4. оценку хирургического риска соответствующими отделениями, включая анестезию, хирургию, банк крови, отделение интенсивной терапии, соответствующие медицинские консультации и т.д. Химиотерапия Химиотерапия также является основным методом лечения после рецидива рака яичников и обычно назначается пациентам, перенесшим повторную операцию или не подлежащим операции. Выбор режима химиотерапии обычно основывается на том, что первоначальный режим неэффективен или имеет непреодолимые побочные эффекты, и трудно добиться излечения рецидивирующего эпителиального рака яичников ни с помощью операции, ни с помощью химиотерапии. После повторной операции и химиотерапии опухоль временно отступит, но большинство опухолей рецидивируют вновь, а продолжительность ремиссии часто становится все короче и короче. Повторная операция и химиотерапия» часто не позволяет достичь ремиссии, достигнутой при первоначальном лечении. Такова общемировая история рецидивов распространенного рака яичников, но, конечно, существуют большие вариации.