Пациентка: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Результат предоперационного теста CA125 — 1470. Результат послеоперационного теста — 40. Патологический отчет показал: плазматическая функциональная папиллярная цистаденома с региональной карциномой на поверхности двусторонних яичников и в правом яичнике. Имплантация раковой массы наблюдалась в большом сальнике. Мне поставили рак яичников 1 стадии. Шесть сеансов химиотерапии были проведены через 21 день после операции, и все шесть сеансов закончились 20 января этого года. Результат CA125 был нормальным. Врач сказал мне регулярно пересматривать результаты, но в феврале и марте результаты были в норме. Врач назначил регулярное наблюдение. В июне этого года УЗИ показало асцит, а уровень ca125 превышал 121. Врач сказал мне продолжать химиотерапию и изменил ее на доцетаксел плюс цисплатин. В результате уровень ca125 снизился до 45, а асцит исчез. В настоящее время он проходит химиотерапию паклитакселом, циклофосфамидом и цисплатином. После двух сеансов химиотерапии ca125 снизился до 20 и 24. В настоящее время я не прохожу химиотерапию, и мой врач попросил меня наблюдаться каждый месяц. В чем причина рецидива через девять месяцев после операции и через пять месяцев после химиотерапии? Была ли операция неполной? Или режим химиотерапии не подходит? Необходимо ли мне ехать в Пекин к врачу при моем нынешнем состоянии и лечении? Если да, то легко ли зарегистрироваться? Сколько времени это займет и какие анализы мне нужно сделать? Нужно ли мне принимать какие-либо китайские лекарства в дополнение к химиотерапии? Как лечить рецидив? Могу ли я поехать в Пекин и получить план лечения при рецидиве? В чем причина моей сильной бессонницы и ночной потливости по окончании химиотерапии? Что я могу сделать? Мы не можем сказать, насколько тщательно была проведена операция, это зависит от записей операции. Рецидив в течение шести месяцев после операции может быть связан с нечувствительностью опухоли к химиотерапии. Схема химиотерапии одинакова во всем мире, и первой линией химиотерапии является паклитаксел + карбоплатин. Сейчас вы не можете быть уверены, что это рецидив. Существует множество факторов, способствующих повышению уровня ca125, и нам нужны визуальные доказательства рецидива, например, результаты УЗИ или КТ. Достаточно проводить обзор каждые три месяца. Химиотерапия не требуется. Вы можете сами решать, что вам делать с китайской медициной, я не очень разбираюсь в западной, но это средство полезно для повышения аппетита и укрепления сопротивляемости организма, но я не могу сказать, обладает ли оно прямым противоопухолевым действием. Бессонница и ночная потливость вызваны удалением яичников. Если симптомы выражены сильно, вы можете принимать гормональные добавки. Пациентка: Большое спасибо за быстрый и точный ответ. Вы сказали, что я не могу быть уверена, что это рецидив, но является ли признаком рецидива то, что УЗИ показало асцит и индекс ca 125 выше нормы? Как вы думаете, нужно ли мне ехать в Пекин к врачу? Наличие асцита наряду с повышением уровня опухолевых маркеров может рассматриваться как свидетельство рецидива. Существует множество химиотерапевтических препаратов второго ряда, таких как оксалат платины, липосомальный адриамицин и Топикон, которые доступны в крупных больницах по всему миру, и протоколы их проведения схожи. Необходимость приезжать в Пекин невелика. Расходы на питание, проживание и проезд высоки, а специальных вариантов лечения не существует. Если не будет обнаружено резектабельное поражение, ваша ситуация будет повторно оценена во время очередной циторедуктивной операции по удалению опухоли. Пациент: Большое спасибо за ваш ответ, который мне очень помог. Пожалуйста. Мои ответы не всегда на 100% верны. Будет лучше, если вы будете тесно общаться со своим врачом, чтобы определить план лечения. В каждой больнице есть свой план лечения одного и того же пациента с одним и тем же заболеванием, и нет правильного или неправильного способа лечения. Например, наша больница обычно не выступает за химиотерапию, пока нет визуальных доказательств рецидива, но многие больницы назначают химиотерапию пациентам, у каждой из них есть свои плюсы и минусы, и нет доказательств, подтверждающих, что тот или иной метод лучше. Пациент: Понятно. В настоящее время не существует лекарства от рака, только хирургия и химиотерапия и опыт для борьбы с ним. Как пациенту, очень приятно получить серьезный и своевременный ответ от врача в Пекине через интернет! То, что вы сделали, — это доброе дело. Я очень благодарен вам. Интересно, является ли биологическая терапия, которую сейчас продвигают некоторые больницы, достоверной и эффективной? Биологическая терапия должна стать надеждой на излечение опухолей в будущем, а генная терапия будет лечить рак с корнем. Но на данный момент мир еще не преодолел этот вызов. И вы должны с осторожностью относиться к пропаганде в Китае, особенно в частных больницах. Даже государственные больницы под маркой Академии военно-медицинских наук Народно-освободительной армии не всегда эффективны, а финансовая выгода теперь является соблазном для всех. Не то чтобы биологические методы лечения были плохими, просто они еще не созрели, и их эффективность не определена. Чтобы заработать деньги, некоторые вещи с неопределенной эффективностью вошли в клинику.