Поясничные грыжи — это грыжи, возникающие в заднебоковой брюшной стенке между 12-м ребром и подвздошным гребнем, и имеют низкую общую частоту возникновения, составляя всего 1,5-2,0% всех внебрюшных грыж. Существует 2 поясничных треугольных щели: ① Надпоясничный треугольник (треугольник Гринфельта-Лесшафта) — это треугольная щель, окруженная двенадцатым ребром и частью нижней границы задней нижней зубчатой мышцы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и внутренней косой мышцы живота, с мембраной сухожилия поперечной мышцы живота у основания. Надключичный треугольник был обнаружен у 93,5% населения при вскрытии. Вероятность образования грыжи в нем выше, чем в нижнем поясничном треугольнике, из-за его относительной ширины. (2) Нижний поясничный треугольник (треугольник Петиттри) ограничен латиссимусом дорси, наружной косой мышцы живота и подвздошным гребнем, а в его основании находится внутренняя косая мышца живота. Согласно статистике вскрытий, нижний поясничный треугольник встречается у 63% — 82,5% населения. Существует два типа поясничных грыж — врожденные и приобретенные. Грыжи, вызванные эмбриональной дисплазией мышц или фасций поясничного отдела спины, называются врожденными поясничными грыжами. Грыжи, вызванные пожилым возрастом, истощением, болезнью, травмой или операцией на пояснице, называются приобретенными поясничными грыжами и могут быть вызваны повреждением, атрофией, разрывом или недостаточностью мышц поясницы. Частота возникновения надключичных грыж гораздо выше, чем инфраглютеальных, поскольку в основании надключичного треугольника имеется только слой сухожильной мембраны, тогда как основание инфраглютеального треугольника защищено внутренними косыми мышцами живота. Основными клиническими проявлениями являются обратимое образование в пояснице без клинических проявлений, когда образование небольшое, и растяжение, онемение, тошнота и рвота, когда образование большое. При осмотре круглое или овальное образование может появиться в поясничной области спины в положении стоя или при повышении давления в брюшной полости. В этом месте часто пальпируется поясничный треугольник, и шишка может вновь появиться при надавливании кончиками пальцев и кашле. КТ имеет большое значение в диагностике поясничных грыж, так как может показать характер содержимого грыжевого мешка и в то же время дать более четкое представление о расположении и протяженности мышечного дефекта в поясничном отделе спины. Клинического стандарта или руководства по лечению поясничных грыж не существует. Большинство людей считают, что основным методом лечения поясничных грыж должна быть операция, но если пациент находится в плохом общем состоянии, имеет тяжелые сердечно-легочные заболевания и, по оценкам специалистов, не может перенести операцию, для облегчения симптомов может быть рассмотрена возможность использования эластичного пояса. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при отсутствии противопоказаний к операции. В прошлом традиционная процедура Дауда, включающая удаление грыжевого мешка и восстановление грыжевого кольца с помощью наложения швов на фасции и мышцы поясничного отдела спины, была наиболее инвазивной процедурой, сопровождалась сильными послеоперационными болями, напряжением и давлением, а также высоким процентом рецидивов. В последние годы, с развитием хирургических методов и материалов для восстановления грыж, директор отделения хирургии грыж и брюшной стенки больницы Нинда, Чжан, широко использует внебрюшинное восстановление грыж без натяжения для хирургии поясничных грыж. Техника люмпэктомии становится все более зрелой и имеет много преимуществ, таких как меньшая травматичность и быстрое восстановление. Некоторые ученые использовали люмпэктомию для восстановления поясничной грыжи, например, полное внебрюшинное восстановление поясничной грыжи с задним абдоминальным доступом и полное внебрюшинное восстановление поясничной грыжи с одним отверстием, и достигли определенной эффективности.