Вторичная гипертония, также известная как симптоматическая гипертония, является одним из симптомов, возникающих при развитии определенных заболеваний, и может контролироваться путем устранения ее причины. Некоторых пациентов можно вылечить хирургическим путем, и даже если их нельзя вылечить хирургическим путем, правильное и рациональное лечение причины может снизить уровень осложнений, инвалидности и смертности от вторичной гипертонии. У многих врачей укоренилось представление о том, что более 90-95% пациентов с гипертонией имеют первичную гипертонию, а на вторичную гипертонию приходится <10% случаев гипертонии. Однако с развитием методов медицинской диагностики частота выявления вторичной гипертензии значительно возросла по сравнению с прошлым. Например, при первичном альдостеронизме, по данным различных исследований последних лет, частота выявления превышает 10%; синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) может составлять >30% взрослых пациентов с гипертонией. Выявление вторичной гипертензии, однако, означает, что пациентов можно лечить от причины и добиться излечения, поэтому оценка вторичной гипертензии всегда должна учитываться при клиническом ведении гипертензии. Скрининг вторичной гипертензии 1. Возраст начала заболевания <30 лет и отсутствие семейного анамнеза гипертензии или возраст начала заболевания >50 лет, с умеренно или сильно повышенным уровнем артериального давления; 2. Нормальное артериальное давление или стабильный контроль артериального давления с помощью обычных антигипертензивных препаратов, но внезапно возникшие трудности в контроле артериального давления или снижение эффективности первоначального антигипертензивного препарата; 3. Рефрактерная гипертензия, требующая приема трех и более антигипертензивных препаратов; 4. 4.Острая и злокачественная гипертония, с быстрым развитием заболевания и тяжелым поражением органов-мишеней; 5.Иррациональные симптомы: мышечная слабость, периодический паралич конечностей; выраженная боязнь жары, повышенная потливость, истощение; пароксизмальная гипертония с головной болью, учащенным сердцебиением, повторяющимся апноэ или задержкой дыхания во время сна; 6.Асимметричное артериальное давление в обеих верхних конечностях, сосудистые шумы, выявленные при физическом обследовании или во время клинического осмотра, необъяснимые отклонения в функции почек, электролитах. Гипертоники с необъяснимыми аномалиями функции почек, электролитными нарушениями и неодинаковым размером обеих почек. Когда эти симптомы присутствуют у пациента с гипертонией, необходимо поставить строгий диагноз и заподозрить, что у пациента может быть вторичная гипертония. Существует множество причин вторичной гипертензии, в основном следующие категории: 1, почечная гипертензия, включая почечную гипертензию и почечную сосудистую гипертензию, составляющие от 5% до 10% населения с гипертензией в Китае. 2, эндокринная гипертензия, такая как первичный альдостеронизм, феохромоцитома, аденома кортизола и другие заболевания надпочечников, а также акромегалия, гипертиреоз и др. 3, синдром апноэ сна Необратимая гипертензия более тесно связана с ОСАГС, и распространенность необратимой гипертензии у пациентов с ОСАГС может достигать 80% и более. ОСАГС стала одной из наиболее распространенных причин вторичной гипертензии. 4. гипертония, связанная с приемом лекарств, вызвана фармакологическим и/или токсикологическим действием самого лекарства или взаимодействием между лекарствами или неправильными методами приема лекарств и является одной из причин вторичной гипертонии, а также одной из причин трудноизлечимой гипертонии. 5. одногенная наследственная гипертензия вызвана мутацией одного гена, в соответствии с законом наследования Менделя, и составляет около 1% больных гипертонией.