При появлении симптомов цереброваскулярного заболевания, таких как головная боль, головокружение и неврологический дискомфорт, как должно проводиться обследование и что включает в себя обзор? Каковы конкретные рекомендации? При цереброваскулярных заболеваниях, помимо неврологического осмотра и анализов крови, наиболее важным является исследование сосудов, которое должно включать, помимо обычной КТ черепа и МРТ черепа, соответствующие цереброваскулярные исследования, в основном неинвазивные (шейное УЗИ, транскраниальное мультиспектральное УЗИ-TCD, CTA, MRA, MRV) и инвазивные (DSA всего мозга). Общий порядок таков: начать с неинвазивных обследований и после выявления каких-либо отклонений приступить к КТ (компьютерной томографии). В ней используются точно коллимированные рентгеновские лучи, гамма-лучи, ультразвук и т.д., а также высокочувствительный детектор для сканирования части тела в одном участке за другим, с быстрым временем сканирования и четкими изображениями. Рекомендуется для КТ-исследований при цереброваскулярных заболеваниях.
Как много вы знаете о КТ-исследованиях черепа?
1.КТ является первым выбором при церебральном кровоизлиянии.
2.КТ является предпочтительным диагностическим тестом при арахноидальном кровоизлиянии.
3.КТ является первым выбором неотложного обследования при остром ишемическом инсульте.
4. для исключения кровоизлияния в мозг и уточнения наличия гипоинтенсивных ишемических очагов перед внутривенным введением rtPA следует провести НЭКТ.
5. КТ может быть использована в качестве первоначального рутинного обследования для выявления тромбоза церебральных венозных синусов; если в коре головного мозга и подкорковых областях обнаружен необъяснимый отек или кровоизлияние в мозг, следует рассмотреть возможность тромбоза, но в настоящее время не рекомендуется в качестве первого выбора из-за низкой чувствительности и частоты ложноположительных результатов КТ.
Что я знаю о магнитно-резонансной томографии черепа?
Магнитно-резонансная томография — это вид томографии, использующий явление магнитного резонанса для получения электромагнитных сигналов от тела и восстановления информации о нем. Как МРТ, так и КТ черепа обычно используются для исследования заболеваний головного мозга. Рекомендуемые МРТ-исследования при цереброваскулярных заболеваниях.
1. диффузионно-взвешенная томография (ДВИ) обладает лучшей чувствительностью и специфичностью, чем КТ и другие виды МРТ, для ранней диагностики ишемического инсульта в течение 6 часов после появления симптомов инсульта.
2. если у пациента симптоматика сохраняется более 3 часов, рекомендуется улучшить показатели МРТ-ДВИ или КТА-СИ, ангиографии и перфузионной визуализации, что особенно важно для пациентов, которым проводится артериальный тромболизис или извлечение тромба.
3. DWI может оценить тяжесть инсульта в передней части мозга и окончательный размер инфаркта, но не рекомендуется в базальной области.
4. МРТ-ДВИ полезна для прогнозирования размера конечного инфаркта и клинического прогноза.
5. МРТ значительно лучше, чем КТ, в отношении подострой и хронической фаз инсульта и постишемического кровоизлияния.
6.GRE последовательности МРТ могут диагностировать церебральное кровоизлияние на ранней стадии, а также значительно лучше, чем КТ в диагностике новых или старых микрогеморрагических очагов.
7. микрогеморрагические очаги, выявленные при МРТ, но не показанные при КТ, в настоящее время не являются противопоказанием для проведения внутривенного тромболизиса.
Что известно об ультразвуковом исследовании сонных артерий?
Ультразвуковое исследование сонных сосудов (сонной артерии, позвоночной артерии и подключичной артерии) в основном используется для исследования атеросклероза и стеноза, а также для проверки состояния бляшек (мягких бляшек и твердых бляшек); оно также может выявить аневризмы и закупорку артерий. УЗИ сонных артерий является наиболее чувствительным методом для обнаружения бляшек в сонных сосудах. Благодаря таким преимуществам, как неинвазивность, простота и безопасность, УЗИ сонных артерий может четко показать, есть ли утолщение интимы, есть ли образование бляшек, расположение и размер бляшек, есть ли стеноз и степень стеноза, есть ли окклюзия. УЗИ сонной артерии важно для выявления наличия или отсутствия бляшек и стеноза в кровеносных сосудах. УЗИ сонной артерии позволяет врачу оценить и проанализировать состояние бляшки и дать профессиональный совет.
Что я знаю о краниальных ВЗР-тестах?
Транскраниальная допплерография (сокращенно ТКД) — это неинвазивный тест на сосудистые заболевания, который использует эффект ультразвуковой допплерографии для определения гемодинамики каждой крупной артерии на церебральном артериальном кольце внутри черепа и физиологических параметров каждого кровотока. Это прямое наблюдение за состоянием потока во внутричерепных сосудах, которое в последние годы быстро развивается в стране и за рубежом и стало одним из важнейших инструментов в диагностике цереброваскулярных заболеваний. Среди клинических применений ВЧД диагностика стеноза внутричерепных артерий является одним из наиболее важных его вкладов. В основном он используется для косвенного определения степени стеноза кровеносных сосудов путем измерения скорости кровотока. Самое главное, это функциональный тест, который свидетельствует об анатомических поражениях, но не позволяет сделать точный вывод о поражениях и является в некоторой степени субъективным.
Что я знаю о CTA?
КТА — это синоним КТ-ангиографии, неинвазивного метода визуализации сосудов, основанного на принципе внутривенного введения контрастного вещества и последующего использования многослойной спиральной компьютерной томографии для сканирования целевого сосуда на нескольких уровнях в быстрой последовательности по мере заполнения контрастным веществом до пика, выявляя структуру целевого сосуда после трехмерной реконструкции. В заключение следует отметить, что КТА является безопасным, удобным, быстрым, качественным и четко локализованным методом диагностики цереброваскулярных поражений и может использоваться в качестве скринингового метода для выявления цереброваскулярных поражений, таких как церебральные аневризмы и цереброваскулярные мальформации.
Хотя КТА является неинвазивным методом, поскольку предполагает введение контрастного вещества в кровеносный сосуд, у некоторых людей при определенных обстоятельствах могут возникнуть побочные реакции на контрастное вещество, включая аллергические реакции и нейротоксичность, сосудистую токсичность и нефротоксичность, но в целом риск невелик.
Что я знаю об исследованиях МРА?
Магнитно-резонансная МРА основана на эффектах насыщения, усиления притока и дефазирования потока для отображения кровеносных сосудов и позволяет обнаружить области стеноза и окклюзии, а также сосудистые заболевания (аневризмы, артериовенозные мальформации и т.д.). Доступны как прямая МРА, так и CE-МРА, и каждая из них имеет свои преимущества. Прямая МРА проста, неинвазивна, недорога и очень полезна для визуализации кровеносных сосудов, и стала незаменимым клиническим тестом; КЭ-МР более надежна, чем прямая МРА, для визуализации просвета кровеносных сосудов, со значительно меньшим количеством артефактов и более реалистичным отражением степени стеноза.
Как и в случае с КТА, МРА является хорошим способом визуализации артериальной фазы церебральных сосудов, в то время как КТВ и МРВ лучше показывают венозную фазу.
Что я знаю о цифровой субтракционной ангиографии (DSA)?
Цифровая субтракционная ангиография (DSA) — это компьютерный метод ангиографии, при котором для выполнения двух сеансов визуализации используется компьютерная программа. Первый снимок делается до введения контрастного вещества, изображения преобразуются в цифровые сигналы и сохраняются в компьютере. После введения контрастного вещества изображение снова визуализируется и преобразуется в цифровой сигнал. Два цифровых времени вычитаются для устранения одинакового сигнала, и получается изображение кровеносных сосудов только с контрастом.
Это изображение более четкое и наглядное, чем обычная церебральная ангиография, используемая в прошлом, и можно визуализировать некоторые тонкие сосудистые структуры. Основная мозговая артерия, передняя и средняя мозговые артерии и их ветви могут быть четко визуализированы, как и размер аневризмы, ширина шейки и связь с артерией, несущей аневризму; размер и форма церебральных артериовенозных мальформаций и артерий и вен, снабжающих кровью; расположение и форма стеноза или окклюзии церебральных сосудов и твердых или мягких эктоплазматических масс в стенке сосуда. Церебральная ангиография является одним из наиболее эффективных методов выявления цереброваскулярных заболеваний и стала «золотым стандартом» диагностики цереброваскулярных заболеваний. Основной недостаток ДСА по сравнению с предыдущими исследованиями заключается в том, что он является инвазивным и необходим, когда другие исследования выявляют подозрительные поражения.