История диагностики и лечения дилатационной болезни аорты действительно является сенсационной и захватывающей, что отчасти тесно связано со статусом аорты. На это указывает анатомическая важность аорты, высокая летальность при сопутствующем заболевании и быстрота изменений в течении болезни. Разрыв аневризмы брюшной аорты и аневризмы коарктации аорты, как уже упоминалось выше, имеет смертность до 90% и практически никогда не может считаться инвалидностью — это жизнь или смерть! В отличие от них, некоторые мелкие и средние артерии в периферической системе не такие толстые и кровоток в них не такой быстрый, что делает их менее вероятными причинами внезапных изменений состояния и внезапной смерти. Однако окклюзионные заболевания артерий, такие как стеноз сонной артерии, стеноз верхней брыжеечной артерии и атеросклеротическое окклюзионное заболевание нижних конечностей, все еще могут причинять невыразимые страдания пациентам. «Это не просто сказать, это не просто вылечить, эта ненависть длится вечно»! Стеноз сонной артерии, а точнее, образование атеросклеротических бляшек на бифуркации сонной артерии, в начале внутренней сонной артерии, сегодня считается одной из основных причин ишемических приступов (инсультов). Инсульт ни для кого не новость. При упоминании о нем на ум приходят такие слова, как паралич (гемиплегия), афазия и слепота. На самом деле, причиной большинства инсультов является не поражение мозга, а сужение сонной артерии. Именно эмболы, созданные атеросклеротическими бляшками в стенозе, попадают в мозг с током крови и «вызывают» инсульт. В 1856 году Сэвори впервые сообщил, что стеноз сонной артерии может быть связан с тяжелым ишемическим инсультом; в 1914 году Хант предположил необходимость «детального обследования сонных сосудов» у пациентов с периодическими центральными неврологическими симптомами; в 1937 году Мониз впервые использовал артериографию для получения изображений стенотических внутренних сонных артерий у пациентов с инсультом; в 1937 году Мониз впервые использовал артериографию для получения изображений стенотических внутренних сонных артерий у пациентов с инсультом. В 1954 году Исткотт провел первую успешную элективную операцию на сонной артерии у пациента с частыми ТИА (транзиторными ишемическими атаками). В настоящее время стандартной открытой процедурой для профилактики инсульта является каротидная эндартерэктомия (также известная как КЭА), а с развитием эндолюминальных сосудистых технологий эндолюминальное сосудистое лечение сонной артерии, каротидное стентирование (также известное как КАС), предлагает пациентам еще один минимально инвазивный вариант (рис. 2221). Хотя трудно сказать, какой из двух подходов лучше, для медицины и для пациентов, безусловно, является благом то, что эти два «С» «соревнуются». Верхняя брыжеечная артерия также является висцеральной артерией. Как упоминалось ранее, он отвечает за кровоснабжение большинства сосудов кишечника и поэтому играет важную роль в пищеварительной функции. Стеноз верхней брыжеечной артерии, вызванный различными причинами (например, закупоркой, атеросклерозом и т.д.), может вызвать нарушения функции пищеварения различной степени (то, что профессионально известно как «кишечная ишемия»), такие как боль в животе, тошнота, рвота и даже потеря веса. Особенностью этой боли в животе является то, что она часто возникает после еды, отсюда и термин «боль после еды». В тяжелых случаях возникает даже страх перед едой, что может сопровождаться потерей веса и истощением. Традиционно лечение заключается в открытой операции по шунтированию верхней брыжеечной артерии, что сопряжено с многочисленными рисками, такими как травмы, низкий уровень проходимости и инфекции. Сейчас, опираясь на преимущества эндовенозной сосудистой технологии, было проведено минимально инвазивное эндовенозное стентирование верхней брыжеечной артерии, и многие такие пациенты успешно прошли лечение. Часто боль в животе пациента значительно уменьшается, а аппетит улучшается уже на второй день после завершения процедуры и установки стента в организм. Как говорится, если у вас хорошие зубы, то у вас хороший аппетит! По нашему мнению, это хороший аппетит для хорошей верхней брыжеечной артерии! Когда речь идет о боли, атеросклероз нижних конечностей влияет на пациентов не только одним, но и несколькими способами. Болезнь была зафиксирована более 2 000 лет назад в Классике внутренней медицины Желтого императора: «Название гангрена пальцев ног, ее форма красно-черная, смерть не лечится; не красно-черная не является мертвой, не разлагается и срочно рубится, не является мертвой». К династии Цин, «Новый сборник экспериментов» в «дебридмент гангрена …… кость пакет не отступает, долгое время будет гноиться, узлы отпадают, распространяясь на заднюю часть ноги и колено, гниение черной ловушки, невыносимая боль. Описание болезни еще более точное и аккуратное. Пациенты часто страдают от «боли покоя». Что такое «боль покоя»? Это боль в больном пальце ноги, когда ничего не делается! И не просто боль! Это сильная боль! Чем больнее в темноте, тем больнее! В результате пациент не может ничего делать. Способность жить значительно снижается! Качество жизни также значительно снижается! Главное, что боль длится иногда годами. Если не лечить, большинству пациентов не избежать ампутации. Сегодня эндовенозная сосудистая терапия с баллонной дилатацией и стентированием заменила традиционные процедуры реваскуляризации (открытые операции) при окклюзиях артерий нижних конечностей примерно в 95% случаев, и преимущества эндовенозной терапии говорят сами за себя. »Минимально инвазивный» — это не полный отказ от традиционных методов лечения, а скорее наследование и сублимация традиционной хирургии. Особенно это касается эндоваскулярной хирургии, которая не отвергает и не отказывается от традиционных классических процедур, а наследует, совершенствует, сотрудничает и сублимирует их. От диагностики и лечения дилатационных заболеваний крупных артерий до лечения окклюзионных заболеваний артерий, он знаменует собой новый этап минимально инвазивного эндолюминального лечения сосудов от местного до системного, от крупных сосудов до мелких и средних сосудов, и его применение становится все более широким и зрелым. Диверсифицированные методы лечения и всесторонний охват заболеваний. Один цветок, распустившийся в одиночку, — это не зрелище, но сто цветов, распустившихся вместе, — это весна!