(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Грыжа шейного диска — распространенный клинический тип грыжи диска. Пациенткой в этом фильме была женщина, 51 года, с правосторонней слабостью конечностей в течение одного года. После шести месяцев консервативного лечения симптомы ухудшились, появилась неустойчивость при ходьбе, поэтому она обратилась в нашу больницу и была обследована на предмет выявления грыжи шейного диска, предполагающей компрессию спинного мозга. После операции она получала капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением, таблетки диклофенака натрия с пролонгированным высвобождением и таблетки мекобаламина в течение 2 недель и вернулась в больницу для повторного обследования через 1 месяц.
Основная информация】Женщина, 51 год
Тип заболевания】Грыжа межпозвоночного диска (грыжа шейного диска)
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Август 2020 года
План лечения】Операция (операция задней декомпрессии) + медикаменты (капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением, таблетки диклофенака натрия с пролонгированным высвобождением, таблетки метилкобаламина)
Период лечения】2 недели в больнице, возвращение для пересмотра через 1 месяц
Эффективность лечения] Симптомы улучшились, сила мышц конечностей вернулась к норме
I. Первичная консультация
1 год назад у пациента появилась правосторонняя слабость конечностей без видимой причины, и он лечился консервативно (подробности неизвестны). В последнее время консервативное лечение оказалось неэффективным, и слабость правой конечности усугубилась, что привело к неустойчивости при ходьбе. Осмотр специалиста показал, что конечности были подвижны, мышечная сила конечностей была снижена примерно на 4 уровня, чувствительность была умеренно снижена, знак Гофмана был положительным билатерально, сухожильный рефлекс был гиперактивным, знак менингеальной стимуляции был отрицательным, а знак Бабинского был положительным. МРТ шейного отдела позвоночника показала дегенеративную дегенерацию шейного отдела позвоночника; грыжи дисков на уровне C3/4, C4/5, C5/6 и C6/7 со спинальным стенозом на уровнях C5/6 и C6/7; аномальный сигнал в спинном мозге на уровне C5/6, соответствующий дегенеративной МРТ; аномальный сигнал в позвоночном канале у заднего края тела позвонка C7 в поле сканирования; незначительная гипертрофия связки флавум на уровнях C5/6 и C6/7; аномальный сигнал в кости тела позвонка T3 в поле сканирования. Был поставлен предварительный диагноз: грыжа шейного диска, и пациент был госпитализирован для лечения.
II. История лечения
МРТ шейного отдела позвоночника показала заднюю протрузию дисков на уровне C3/4, C4/5, C5/6 и C6/7, а также компрессию дурального мешка; в спинном мозге на уровне C5/6 были обнаружены разрозненные длинные аномальные сигналы T2, а STIR показал высокий сигнал, что свидетельствует о компрессии спинного мозга. Пациент и его семья были проинформированы о необходимости операции, и было получено согласие на лечение. Под общей анестезией поражение было удалено, и был установлен костный трансплантат для эффективного снятия компрессии спинного мозга и повышения стабильности шейного отдела позвоночника. Пациент был выписан из больницы через 2 недели с хорошим прогрессом и вернулся для повторного обследования через 1 месяц.
III. Исход лечения
Мышечная сила конечностей пациента постепенно увеличивалась после 4 недель строгого послеоперационного торможения шеи и 2 недель приема капсул ибупрофена с пролонгированным высвобождением, таблеток диклофенака натрия с пролонгированным высвобождением и таблеток метокобаламина. Через месяц после выписки пациент вернулся в больницу для повторного осмотра. Рана на месте операции хорошо зажила, и он жаловался на значительное увеличение мышечной силы в правой конечности по сравнению с дооперационным периодом и устойчивую походку при ходьбе. При повторном осмотре у специалиста мышечная сила всех четырех конечностей была 5 класса, а знак Бабинского был отрицательным. При повторной МРТ диски C3/4, C4/5, C5/6 и C6/7 вернулись в свое нормальное положение, а сигнал в спинном мозге на уровне C5/6 был нормальным. Пациенту было предписано придерживаться реабилитационных упражнений и вернуться в больницу для пересмотра, если в течение этого периода появятся какие-либо аномальные симптомы, такие как слабость или онемение конечностей.
IV. Примечания
Я был рад, что состояние пациента улучшилось, но для того, чтобы пациент выздоровел лучше, я не забыл подчеркнуть, что в жизни после операции следует обратить внимание на следующие моменты.
1. обратите внимание на сбалансированную диету, особенно на кальций и белковые добавки, вы можете есть больше яиц, говядины, рыбы и других продуктов, что окажет облегчающее воздействие на выздоровление болезни.
2. Усилить защиту шеи после операции, действия должны быть осторожными в период торможения, и рекомендуется, чтобы члены семьи сопровождали вас, когда вы встаете с кровати, чтобы избежать случайных травм, таких как падения и поскальзывания из-за слабой мышечной силы в раннем послеоперационном периоде.
3. уделяйте внимание отдыху, заведите хорошие привычки, обеспечьте достаточный сон, избегайте засиживания допоздна и переутомления.
V. Личное понимание
Грыжи шейных дисков чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Таким людям рекомендуется проходить плановый медицинский осмотр каждые шесть месяцев, чтобы вовремя выявить заболевание. Раннее вмешательство может улучшить качество жизни пациентов и уменьшить боль, вызванную заболеванием, так как прогноз для легких случаев при консервативном лечении хороший, в то время как тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. У пациента в данном случае, у которого симптомы слабости конечностей наблюдались в течение одного года, после шести месяцев консервативного лечения симптомы ухудшились до степени неустойчивости при ходьбе, а на момент постановки диагноза прогрессировали несколько сильнее; раннее выявление и раннее лечение в значительной степени улучшили бы результат раннего лечения.