Пример 1: Сяо Чжао — крупный водитель грузовика, очень сильный, рост 1 м 8 м, вес 100 кг, часто работает на длинных дистанциях. Однако за 2 года он попал в 4 дорожно-транспортных происшествия из-за того, что был сонным, самое серьезное из которых — столкновение с обычным грузовиком сзади в 10 утра, в результате чего 2 человека получили серьезные травмы, а он сам — множественные переломы. Странно, но каждый раз он не мог вспомнить, как произошла авария, только то, что перед аварией ему особенно хотелось спать, но он продолжал ехать. Дорожная полиция расценила каждую из них как усталость за рулем, и в результате семья и владелец грузовика выплатили большие деньги. Работа Сяо Чжао также была потеряна. По этой причине Сяо Чжао был особенно расстроен и не знал, что с ним. Пока он был безработным и жил дома, его семья заметила, что Сяо Чжао особенно громко храпит во сне и часто просыпается от удушья. Семья отвезла его в больницу для обследования, где выяснилось, что он страдает тяжелым обструктивным апноэ сна, причем апноэ и гиповентиляция происходят удивительно часто — 88 раз в час. Врач сказал, что его автомобильная авария была связана с дневной сонливостью, вызванной этим состоянием, и посоветовал ему немедленно начать снижение веса и вентиляционную терапию. Пример 2: Г-н Ванг — руководитель многонациональной компании, широко известный как «золотой воротничок». У него напряженный и стрессовый график работы, он часто путешествует и работает сверхурочно, поэтому каждый день, приходя домой, чувствует себя уставшим. Однако сам г-н Ванг всегда чувствует сонливость утром после пробуждения, как будто он не выспался, и ему часто хочется спать в течение дня, поэтому ему необходимо выпивать три чашки кофе каждый день, чтобы освежиться. Его жена говорит, что он очень громко храпит по ночам, его можно услышать внизу в гостиной при закрытой двери, а его дыхание прерывистое и нерегулярное. В последнее время г-н Ванг часто испытывает сонливость в течение дня до такой степени, что дремлет во время проезда на красный свет, а в нескольких случаях он путается за рулем и выезжает на тротуар, к счастью, никого не задев. Но когда он врезался в дерево, машину отправили на ремонт, а он получил незначительные травмы. Он и его семья всегда считали, что это произошло из-за чрезмерной усталости от работы и переутомления за рулем. Г-н Ванг пытался каждый день ложиться спать на час раньше, но ситуация не улучшалась. И только однажды он упомянул об этом в случайном разговоре с коллегой-экспатриантом, который сказал, что ему следует прийти в больницу, чтобы провериться, и что водителям с таким состоянием в их стране необходимо исключить апноэ сна. Поэтому г-н Ванг обратился в больницу, где врач провел полисомнографию, в результате которой у г-на Ванга был диагностирован тяжелый синдром обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией, с частотой до 54,6 апноэ в час. Впоследствии, по совету своего врача, он лечился с помощью аппарата искусственной вентиляции легких с положительным давлением, одновременно пытаясь сбросить вес. В первый день, когда он проснулся после того, как его положили в постель на аппарате искусственной вентиляции легких, он почувствовал, что «давно так хорошо не спал, и проснулся с ясной головой, в хорошем настроении и расслабленный». Затем г-н Ванг стал очень серьезно относиться к тому, чтобы носить аппарат искусственной вентиляции легких каждый день, когда он спит. После курса лечения г-н Ванг почувствовал себя новым человеком. Что еще более важно, он больше не хочет спать в течение дня, ему больше не нужно пить кофе каждый день, чтобы освежиться, и он больше не дремлет или «отключается» за рулем, что представляет опасность для жизни его самого и окружающих. Пример из практики: Невнимательность, усталость и чрезмерная дневная сонливость могут привести к снижению бдительности и замедлению реакции, что является основной причиной дорожно-транспортных происшествий. В Китае многие дорожно-транспортные происшествия, вызванные дремотой за рулем, называют «усталостью за рулем», но при этом упускается из виду состояние, которое может стать причиной бессонных ночей и сонных дней — синдром гиповентиляции при обструктивном апноэ сна. Храп у этих пациентов является лишь поверхностным, поскольку многие из них также испытывают апноэ во время сна. Апноэ похоже на то, как будто человек задыхается и не может дышать, что приводит к нехватке кислорода и невозможности вывести из организма отходы обмена веществ — углекислый газ, и чем дольше вы задерживаете дыхание, тем сильнее нехватка кислорода и тем больший вред это наносит вашему организму. Человеческий организм имеет механизм самозащиты, который позволяет мозгу пробуждаться ото сна для восстановления дыхания, чтобы избежать более серьезных ситуаций. Если человек спит с повторяющимся апноэ, как в двух вышеприведенных случаях, в среднем более одного апноэ в минуту, он очень плохо спит всю ночь, и, хотя он не находится в полном сознании, его мозговые волны показывают, что его мозг неоднократно «микропробуждается», чтобы возобновить дыхание. В результате апноэ сна вызывает повторяющиеся пробуждения ночью, снижение качества сна, лишение сна, сокращение времени сна, дневную сонливость и даже сильную сонливость; мозг неоднократно лишается кислорода во время сна, что приводит к повреждению функций мозга; а длительный повторяющийся недостаток кислорода может привести к развитию многих хронических заболеваний и снижению физической функции. Они могут вызывать дневную сонливость и даже сонливость, плохую концентрацию внимания, ухудшение когнитивных функций, снижение реактивности, ухудшение суждений и эмоциональную нестабильность. Существуют многочисленные научные исследования, подтверждающие, что апноэ сна вызывает вышеперечисленные проблемы и делает водителей менее способными к вождению, что может привести к автомобильным авариям, особенно со смертельным исходом. Обзор и анализ серии автомобильных аварий, проведенный зарубежными учеными, показал, что 83% смертельных случаев произошли, когда водитель спал. Еще в 1988 году официальное исследование в США показало, что сонливость является причиной примерно половины автомобильных аварий, а 36% ДТП со смертельным исходом также связаны с сонливостью. Исследования зарубежных ученых показали, что у людей с апноэ сна, даже в легкой форме, риск попасть в ДТП в два раза выше, чем у людей без этого заболевания, и в три-пять раз выше риск серьезной аварии с травмами. В Калифорнии, когда врач обнаруживает у пациента тяжелый синдром апноэ во сне, он имеет право и обязан уведомить регулирующий орган о лишении его водительских прав. Вопрос о том, что апноэ во сне является причиной автомобильных аварий, поднят на высокий уровень общественной безопасности. Согласно статистике, снижение убытков от таких аварий в США может составить более 10 миллиардов долларов и спасти более 900 жизней ежегодно. В то время как наша страна прилагает все усилия для борьбы с пьянством за рулем, не забывайте, что на дорогах свирепствует еще один убийца, помимо алкоголя, — сонливость, вызванная апноэ! Сонливость — это сильная потеря чувствительности и контроля или даже потеря управления. Поэтому к проблеме повышенного риска дорожно-транспортных происшествий из-за храпа и апноэ сна должно серьезно относиться все общество. Для отдельных людей и семей апноэ сна следует воспринимать серьезно, активно проверять и лечить, чтобы предотвратить проблему до ее возникновения и уменьшить ущерб для человека и семьи и опасность для окружающих. Что касается администрации, то она должна основываться на научных данных и уделять полное внимание социальным опасностям этой проблемы, и может уменьшить потери человеческих жизней и имущества, призывая к скринингу и требуя лечения с помощью нормативных средств. Научный совет: Апноэ сна может привести к сонливости и снижению способности управлять автомобилем, что повышает риск попадания водителей в ДТП, особенно часто происходят несчастные случаи со смертельным исходом, поэтому общество в целом должно серьезно относиться к этой проблеме. Водители, которые замечают такие симптомы, как храп, неровное дыхание во время сна и особенно дневную сонливость, должны как можно раньше обратиться к врачу для выявления возможного апноэ сна и пройти активное эффективное лечение. Те водители, которые попали в ДТП из-за дремоты или засыпания, должны незамедлительно пройти обследование на предмет апноэ сна, чтобы предотвратить более серьезные заболевания.