Я считаю, что пациенты и родственники больных с распространенными заболеваниями сердца не должны быть незнакомы с термином гипертрофия правого желудочка, тогда, что же именно представляет собой гипертрофия правого желудочка как вид заболевания? Этот вопрос, наверное, многим не очень понятен. Сегодня я познакомлю вас с гипертрофией правого желудочка. Легочная артериальная гипертензия обусловлена различными этиологическими причинами вовлечения легочного сосудистого русла и прогрессирующего увеличения сопротивления легочного кровообращения, что в конечном итоге приводит к целому классу патофизиологических синдромов правосторонней сердечной недостаточности, при легочной артериальной гипертензии женщин больше, чем мужчин, примерно в соотношении 3~4:1, однако у детей соотношение мужчин и женщин не отличается. Легочной гипертензией могут страдать люди всех возрастов, включая пожилых и детей младшего возраста, однако средний возраст при постановке диагноза составляет 36 лет, причем преобладают пациенты молодого возраста. У пациентов/детей с врожденными пороками сердца вследствие изменения гемодинамики значительно увеличивается легочный кровоток, превышающий накопительную способность легочных сосудистых русел, что со временем вызывает повышение легочного артериального давления. Следует отметить, что существует множество причин легочной гипертензии, помимо врожденных пороков сердца. Если причина не найдена, то речь может идти о первичной легочной гипертензии, которая требует медикаментозного снижения давления в легочной артерии. На ранних стадиях у пациентов с легочной гипертензией обычно нет явных симптомов, и наиболее частым клиническим проявлением является одышка при нагрузке. У 60% пациентов с легочной артериальной гипертензией основной жалобой является одышка, а у 98% из них при осмотре выявляется одышка после физической нагрузки. Таким образом, частота ошибочного диагноза чрезвычайно высока. Поскольку легочная гипертензия может быть вызвана различными заболеваниями, важно также обращать внимание на симптомы сопутствующих заболеваний, в процессе прогрессирования болезни у пациентов могут также постепенно появляться отеки нижних конечностей, асцит, потеря аппетита, увеличение объема крови, усугубление утомляемости. Врожденные пороки сердца являются очень важным фактором вторичной легочной гипертензии. Врожденные пороки сердца — это в основном шунты слева направо, т.е. шунты от легочного кровообращения к легочному, такие как дефект желудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, недостаточность артериального кондуита и т.д. Существует также вторичная форма легочной гипертензии — сладж-гипертензия. Она вызывается митральным стенозом, недостаточностью митрального клапана и т.д. Сначала митральный стеноз или недостаточность приводят к повышению легочного венозного давления, затем через обратную проводимость легочного сосудистого русла к повышению легочного артериального давления и, наконец, к стойкой артериальной гипертензии. Специфического лечения легочной гипертензии не существует, цель лечения — улучшить симптомы и качество жизни пациента и остановить прогрессирование заболевания. Традиционные методы лечения включают антикоагуляцию, оксигенацию, кардиотонические, диуретические препараты и антагонисты кальция с ограниченной эффективностью. Антагонисты рецепторов эндотелина, простациклин и ингибиторы фосфодиэстеразы широко применяются в мире для эффективного лечения этого заболевания, но эти препараты дороги, и китайским пациентам трудно самостоятельно нести расходы. Поэтому все общество призвано обратить внимание на это заболевание с агрессивным прогнозом, а раннее обследование, ранняя диагностика и раннее лечение являются единственным способом сдержать развитие болезни.