Когда речь идет о хирургическом вмешательстве, одной из самых больших проблем является боль, вызванная травмой от процедуры. В результате некоторые пациенты могут отказаться от мелких и средних хирургических вмешательств. На самом деле, благодаря достижениям медицины и фармакологии, боль больше не является проблемой, и анестезиологи могут использовать широкий спектр анальгетиков для подавления боли во время и после операции, позволяя пациентам пройти периоперационный период безопасно и комфортно. Сегодня мы познакомим вас с несколькими часто используемыми наркотическими анальгетиками. Дульколакс: Этот препарат с научным названием петидин имеет долгую историю и использовался для анестезии и послеоперационной анальгезии. Доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг/доза (т.е. от половины до 1 дозы/доза). Дульколакс имеет значительные побочные эффекты, главным образом возможность возникновения тошноты и рвоты, а также угнетения дыхания, что может привести к смерти, если такие осложнения, как апноэ, не будут своевременно обнаружены и вылечены. Этот препарат был в значительной степени выведен из клинического применения в связи с появлением более новых лекарств. Морфин: Этот препарат также является знакомым широкой публике анальгетиком и используется в клинической практике уже много лет, хотя в последние годы его начали снимать с производства в связи с появлением новых препаратов. Морфин обладает в 10 раз большей обезболивающей силой, чем дульколакс. Морфин вызывает анальгезию, связываясь с различными опиоидными рецепторами, расположенными в головном и спинном мозге, и в настоящее время используется в основном для послеоперационного обезболивания. Основными побочными эффектами морфина являются тошнота и рвота, угнетение дыхания, зуд кожи, задержка мочи и запоры. Поскольку морфин вызывает повышение внутричерепного давления, он не подходит для применения у пациентов с травматическим повреждением головного мозга. Фентанил: На самом деле это семейство синтетических наркотических анальгетиков, патриархом которого является фентанил. Анальгетическая сила фентанила в 100 раз превышает силу морфина. В настоящее время это один из наиболее часто используемых наркотических анальгетиков в периоперационном периоде. Его побочные эффекты включают тошноту и рвоту, ригидность мышц грудной стенки после введения и угнетение дыхания. Анестезия высокими дозами фентанила является основой анестезии в сердечно-сосудистой хирургии благодаря ее мягкому воздействию на такие показатели кровообращения, как артериальное давление и частота сердечных сокращений. Суфентанил: Этот препарат также относится к семейству фентанилов, его сила обезболивания в 10 раз выше, чем у фентанила. Управляемость суфентанила лучше, чем у фентанила, поэтому непрерывная инфузия суфентанила заменила фентанил при дробном дозировании и постепенно продвигается в анестезии сердечно-сосудистой хирургии. Рифентанил: Рифентанил — самый сильный обезболивающий препарат из семейства фентаниловых, его сила обезболивания в 30 раз выше, чем у фентанила. Наиболее важной особенностью ремифентанила является то, что он имеет короткий период полураспада, метаболизируется в организме под действием специфических эстераз и становится неэффективным уже через несколько минут после прекращения приема. В связи с этим при использовании ремифентаниловой анестезии необходимо применять послеоперационную анальгезию, иначе пациент будет испытывать невыносимую боль вскоре после пробуждения от наркоза. Если анестезиолог правильно использует эти препараты, как вы можете чувствовать боль во время и после операции? «Сегодня больше не болит» не будет недостижимой мечтой.