1.Вентиляция через маску Плотно прижимая маску ко рту и носу пациента и одновременно приподнимая челюстную кость, выдавить кислород или анестезирующий газ в дыхательные пути пациента, что может быть использовано для масочной оксигенации и ингаляционной индукции анестезии. 2.Трахеальная интубация Если дыхание пациента не восстановилось или пациент находится в состоянии полного желудка, мы не можем длительное время подавать кислород с помощью маски, то для предотвращения попадания желудочного содержимого из пищевода обратно в дыхательные пути из-за растяжения желудка необходимо ввести трахеальную трубку в трахею, чтобы обеспечить эффект подачи кислорода; во-вторых, дыхательные пути защищены оккупацией. 3, Фиброоптическая бронхоскопия У некоторых пациентов с особыми условиями, такими как перелом шеи и неподвижность головы, ожоги головы и лица, спайки рубцов на коже шеи, рост опухоли внутри рта, что затрудняет обнажение голосовых складок, анестезиолог может использовать длинный, тонкий, гибкий эндоскоп для проникновения в гортань и глотку с целью поиска голосовых складок и одновременной интубации трахеи, чтобы предоставить этим пациентам возможность проведения анестезии и операции. Ларингеальная маска Ларингеальная маска — это новый тип вентиляционного инструмента, названный так потому, что он может быть закрыт над голосовыми складками. Он подходит для экстренной помощи, коротких операций и трудной интубации, а степень стимуляции пациента меньше, чем при интубации трахеи. Пункция периферической вены Пункция небольшой вены на тыльной стороне кисти или лодыжки, которая может быть использована для анестезии и вливания жидкостей. Пункция бедренной вены Бедренная вена расположена в паху у корня бедра и является одной из самых толстых вен в организме. Она может использоваться для переливания жидкостей, крови и препаратов для оказания помощи, но ее недостатком является то, что она легко загрязняется. 7, Пункция внутренней яремной вены Эта вена не видна снаружи, но может быть пунктирована в соответствии с анатомическим расположением. Она может использоваться для контроля центрального венозного давления, отражающего объем тела и сердечную деятельность, а также может быть использована в качестве пути введения лекарств и инфузии жидкостей для спасения и переливания крови. Пункция подключичной вены также относится к глубоким венам. Ее роль аналогична роли внутренней яремной вены, и она легче фиксируется после пункции по сравнению с внутренней яремной веной. Пункция лучевой артерии — наиболее часто используемое место пункции артерий, которое может применяться для инвазивного мониторинга артериального давления и анализа газов крови во время крупных операций. 10. Пункция бедренной артерии Бедренная артерия прилегает к бедренной вене и также является часто используемым местом пункции артерий. Помимо мониторинга инвазивного артериального давления и анализа газов крови, этот доступ также используется для вмешательств в области внутренних болезней, однако его недостатком является то, что артерия легко загрязняется. 11. Поясничная анестезия Местные анестетики, вводимые в субарахноидальное пространство, могут вызвать анестезию нижней части живота, промежности и нижних конечностей, но не влияют на сознание пациента, этот метод также известен как спинальная анестезия, является широко используемым клиническим методом гемианестезии. Недостатками являются высокие требования к асептике, ограничение времени анестезии (обычно около 1 часа), возможные осложнения, такие как рвота, головная боль, онемение нижних конечностей и задержка мочи. 12.Эпидуральная анестезия Теоретически эпидуральная анестезия может проводиться от шейного отдела позвоночника до хвостового, при этом местные анестетики также вводятся в спинномозговой канал, только уровень их введения ниже, чем при спинальной анестезии (в арахноидальную оболочку и со стороны эпидурального пространства). Количество местного анестетика, вводимого при эпидуральной анестезии, примерно в десять раз больше, чем при спинальной, поэтому если по ошибке проколоть твердую мозговую оболочку и не обнаружить этого, введение препарата может привести к летальному исходу (тотальная спинальная анестезия). Эпидуральная анестезия может применяться при операциях на шее и ниже, однако в последние годы использование этого метода сократилось, и анестезия при операциях на шее и грудных сегментах заменяется общей анестезией, которая имеет гораздо более высокий профиль безопасности. Осложнения эпидуральной анестезии в основном те же, что и при спинномозговой анестезии. 13.Блокада сакральной трубки относится к эпидуральной анестезии низкого уровня, в основном используется при операциях на промежности и нижних конечностях, при простых операциях, но из-за наличия определенной вариабельности сакральной трубки, особенно у пожилых людей, и поэтому эффект от анестезии не очень определенный. 14.Нервная блокада Местные анестетики вводятся вокруг нервных стволов для оказания блокирующего (сенсорного и моторного) эффекта на иннервируемые ими мышцы и кости путем инфильтрации лекарственных веществ. В прошлом эта процедура основывалась на анатомическом расположении, но теперь ее можно проводить с помощью ультразвука, что значительно улучшает эффект блокады нервов. 15, интраоперационное пробуждение При некоторых операциях, например при ортопедическом сколиозе, с целью предотвращения операционной компрессии спинного мозга, приводящей к послеоперационному параличу, возникает необходимость в неглубокой анестезии во время операции, чтобы пациент по инструкции мог двигать нижними конечностями. Такая методика предъявляет повышенные требования к анестезиологам, которым необходимо корректировать дозировку препарата в соответствии с хирургическим процессом и свободно регулировать глубину анестезии. Помимо проведения наркоза, анестезиолог также берет на себя обязанность наблюдения за пациентом. Некоторые говорят, что анестезиолог делает хороший укол и уходит — это неправильное понимание нашей работы, потому что после хорошего укола пациент засыпает, и он не знает, что происходит за его спиной. Анестезиологи в основном занимаются кровеносной (сердце), дыхательной (легкие), неврологической (мозг), урологической (почки) и гематологической (свертываемость крови) функциями, чтобы обеспечить безопасное и спокойное прохождение пациентом периоперационного периода. 17. Неотложная критическая помощь Это важная часть работы анестезиолога, в которой хорошо разбираются анестезиологи. Поскольку мы можем интубировать трахею, мы можем обеспечить подачу кислорода пациенту; поскольку мы можем проводить компрессию сердца, мы можем поддерживать сердечный выброс; поскольку мы можем использовать медикаменты, мы можем заставить кровообращение и дыхательную функцию пациента снова восстановиться. 18, лечение боли В настоящее время сфера деятельности анестезиологов также постепенно меняется, в дополнение к анестезии в сферу ответственности анестезиологов входит отрасль лечения боли, будь то острая боль, хроническая боль или боль при раке, будь то временная блокада нерва или постоянное разрушение нерва (страдают от боли на поздних стадиях рака больные), анестезиологи предоставят различные методы лечения.