Многие пациентки с раком молочной железы прекращают прием тамоксифена до завершения регулярной 5-летней эндокринной терапии. Примерно 22,1% пациенток прекращают прием тамоксифена в течение первого года лечения и 35,2% в течение 3,5 лет лечения; это подвергает пациенток высокому риску рецидива. Эти результаты дают некоторые подсказки о том, почему пациенты перестают принимать лекарства, и, возможно, у пожилых пациентов могут быть когнитивные нарушения, из-за которых они забывают принимать лекарства. Кроме того, пожилые пациенты и врачи могут осознать, что абсолютная польза лекарственной терапии для выживания уменьшается с сокращением продолжительности жизни, поэтому баланс между пользой и побочными эффектами лекарств становится бесполезным для пожилых пациентов и тех, у кого сопутствующие заболевания не ограничивают жизнь. Молодые пациентки с раком молочной железы с трудом воспринимают побочные эффекты, напоминающие менопаузу, которые вызывает пероральный тамоксифен. Пациентки с раком молочной железы в возрасте 35-40 лет и >75 лет чаще всего прекращали прием тамоксифена во время лечения (отношение рисков 1,36 и 1,46 соответственно). Пациентки, принимавшие антидепрессанты до начала лечения тамоксифеном, также чаще всего прекращали прием препарата. Влияние несоблюдения режима приема лекарств было признано в ходе большого исследования. Одна из причин, почему не было проведено всеобъемлющего комплекса интервенционных исследований по приверженности к приему лекарств, который имеется сегодня в области онкологии, заключается в том, что пациенты меняют терапевтов или не посещают их. Пациентам, которые часто забывают принимать лекарства, можно напомнить об этом, используя журнал приема лекарств или коробочку для таблеток, которая помогает записывать дозировку. Еще одним советом, который она дает пациентам, является выбор времени для пополнения запасов, чтобы оно совпадало с другими регулярными занятиями. Побочные эффекты лекарств — еще одна причина непринятия лекарств, и здесь полезны эффективные меры вмешательства. Витамин Е или селективные антидепрессанты с ингибиторами обратного захвата 5-гидрокситриптамина могут улучшить симптомы приливов жара; симптомы со стороны скелетных мышц, вызванные ингибиторами ароматазы, можно лечить нестероидными жаропонижающими анальгетиками; симптомы сухости влагалища можно улучшить с помощью безрецептурных препаратов. Однако если пациент и врач хотят прояснить эти вопросы, им необходимо поговорить друг с другом. Пациент должен обсудить эти вопросы с врачом, а врач должен спросить о них пациента. Лучшее, что может сделать врач на индивидуальном уровне, это рассмотреть вероятность непринятия и спросить пациента в неинквизиторском тоне, например: Как дела? Вы не забыли принять лекарство? У вас есть проблемы с приемом лекарств? Чем больше общения, тем яснее представление о приверженности и необходимости вмешательства, чтобы помочь пациентам принимать лекарства вовремя и в полном объеме.