Роль HLA-B27 в патогенезе спондилоартропатий широко признана, но следует отметить, что только меньшинство HLA-B27-положительных людей страдают этим заболеванием. В настоящее время диагноз анкилозирующего спондилита основывается в основном на клинических проявлениях и рентгенографических данных крестцово-подвздошных суставов. HLA-B27 не может быть использован ни для подтверждения диагноза анкилозирующего спондилита, ни для прогнозирования прогноза пациента, т.е. анкилозирующий спондилит не обязательно возникает у тех, кто положителен на HLA-B27; и не обязательно не возникает у тех, кто отрицателен на HLA-B27. (1) Позитивность HLA-B27 значительно повышает шансы на постановку правильного диагноза, если признаки и симптомы позволяют предположить, что вероятность наличия у пациента анкилозирующего спондилита составляет более 50%. (2) У детей с воспалительной артропатией положительный HLA-B27 может указывать на возможность развития анкилозирующего спондилита. (3) Позитивность HLA-B27 у детей пациентов с анкилозирующим спондилитом, особенно у мужчин, предполагает большую вероятность развития анкилозирующего спондилита. (4) У пациентов с болью в пояснице отрицательный HLA-B27 не способствует диагностике анкилозирующего спондилита, а при отсутствии псориаза и воспалительных заболеваний кишечника отрицательный HLA-B27 почти всегда является условием для исключения анкилозирующего спондилита. (5) Пациенты с HLA-B27-положительным псориазом или воспалительными заболеваниями кишечника подвержены риску осложнения анкилозирующего спондилита. (6) По сравнению с HLA-B27-отрицательным анкилозирующим спондилоартритом, HLA-B27-положительные пациенты имеют относительно раннее начало, более тяжелые клинические симптомы, большую частоту системных симптомов и периферического артрита (например, тазобедренного), более измененные иммунологические маркеры (повышенный ESR, CRP и гамма-глобулин), а также большую частоту семейной агрегации, бамбукоподобного позвоночника и офтальмоплегии, т.е. HLA-B27 HLA-B27-положительные пациенты страдают более тяжелыми заболеваниями и имеют худший прогноз. Напротив, HLA-B27-отрицательные пациенты, как правило, страдают псориазом, язвенным колитом или болезнью Крона. (7) HLA-B27 не имеет конкретного применения в профилактике и лечении анкилозирующего спондилита, но может использоваться для профилактики, например, для терапевтического аборта, когда HLA-типирование клеток амниотической жидкости определяет, что плод несет ген, вызывающий заболевание, и цитотоксические HLA-антитела для уничтожения сперматозоидов, несущих ген, вызывающий заболевание, для предотвращения передачи гена. В заключение следует отметить, что HLA-B27 является референсным показателем для диагностики анкилозирующего спондилита и не является основанием для постановки диагноза. Если диагноз анкилозирующего спондилоартрита был подтвержден рентгеном или другими визуализациями, HLA-B27 можно не проводить.