1. Что такое HLA-B27 HLA-B, В-сайт человеческого лейкоцитарного антигена, является продуктом гена основного комплекса гистосовместимости человека (MHC) класса I, который экспрессируется на поверхности лейкоцитов и может быть обнаружен серологическими методами. Известно, что он имеет несколько подтипов, названных по порядку HLA-B27O1, HLA-B2702… Частота положительного обнаружения HLA-B27 в нормальной популяции составляет 6-8% и зависит от расы, но у пациентов с анкилозирующим спондилитом частота положительных результатов достигает 90% и более. Клиническая эпидемиология и исследования на животных показали, что он тесно связан с развитием серонегативных спондилоартропатий. 2. Какие подтипы HLA-B27 связаны с развитием анкилозирующего спондилита? Есть ли этнические различия? Существует 26 генетических изоформ HLA-B27 с 24 кодируемыми белками. Распределение изоформ HLA-B27, связанных с анкилозирующим спондилоартритом, расово вариабельно: 2705 является преобладающей изоформой у европейских и белых американцев, американцев мексиканского происхождения и коренных американцев, за ней следует 2702, которая встречается преимущественно на Ближнем Востоке и в Северной Африке; 2703 встречается очень редко и у небольшого числа жителей Западной Африки и афроамериканцев. У китайцев, тайцев и азиатских индейцев преобладает подтип 27O4, затем 2707. Ассоциация между различными подтипами HLA-B27 и анкилозирующим спондилитом различна. HLA-B2702, 2704 и 2705 в настоящее время считаются положительно связанными с заболеванием, а HLA-B2706 и 2709 — отрицательно. 3. В чем разница в клинической картине между HLA-B27 положительными и отрицательными пациентами с анкилозирующим спондилитом? Хотя HLA-B27-отрицательный и HLA-B27-положительный анкилозирующий спондилит имеют общие клинические особенности, существует ряд различий: 1) HLA-B27-отрицательные пациенты имеют относительно позднее начало заболевания и диагностируются в относительно позднем возрасте 2) Острый ирит чаще встречается у HLA-B27-положительных пациентов 3) Семейная агрегация более выражена у HLA-B27-положительных пациентов 4) Осевое поражение чаще встречается у HLA-B27-положительных пациентов 5) HLA-B27-позитивные пациенты чаще страдают от боли в тазобедренном суставе и медуллярной артропатии 6) HLA-B27-позитивные пациенты имеют больше воспалительных изменений, таких как повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка и других маркеров воспаления.