Аденофиброма молочной железы известна также как фиброаденома. Она очень часто встречается в клинике, по частоте встречаемости занимает первое место среди доброкачественных опухолей молочной железы, составляя около 3/4 доброкачественных опухолей молочной железы. О частоте встречаемости аденофибромы молочной железы в общей популяции пока нет точных данных. Характеристика и причины заболевания Возраст начала заболевания колеблется от 9 до 68 лет, причем большинство из них — молодые женщины в возрасте около 20 лет. 60% пациенток — моложе 30 лет. Причина возникновения аденофибромы неизвестна. По данным Ding, это заболевание редко возникает до менархе или после менопаузы; эстроген может ускорять рост аденофибромы у беременных женщин, а также вызывать возникновение аденофибромы у животных; уровень эстрона и эстрадиола в аденофибробластических опухолях явно повышен, что позволяет предположить, что высокий уровень эстрогена или слишком чувствительная к действию эстрогена локальная ткань молочных желез могут быть тесно связаны с возникновением аденофибромы. Немногие аденофибромы молочной железы могут озлокачествляться, их фиброзный компонент — перерождаться в саркому, а железисто-эпителиальный компонент — в рак. Клинические проявления характерны для молодых женщин. Непреднамеренно обнаруженное уплотнение молочной железы, чаще всего без болезненности, болезненности при надавливании и аномальных выделений из соска. Опухоль имеет круглую, овоидную или плоскую форму. Граница четкая, поверхность гладкая, консистенция плотная и жесткая, подвижность большая, спайки с эпидермисом и грудной мышцей отсутствуют. Размер опухоли может составлять 0,3-24 см, 2/3 — менее 3 см. Она может располагаться во всех отделах молочной железы, чаще в наружном верхнем квадранте. Большинство из них являются солитарными, а около 10-25% — множественными в одной или обеих молочных железах. Опухоль может быть множественной одновременно или гетерохронной. Темп роста опухоли медленный и остается неизменным в течение нескольких лет или более десяти лет. Насколько сильно влияет менструальный цикл на рост опухоли? У некоторых из них наблюдается небольшая припухлость и боль во время менструации, они несколько увеличиваются в размерах во время беременности и грудного вскармливания. В единичных случаях наблюдается быстрое увеличение размеров, называемое мегафиброаденомой. Как правило, подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Если после многолетнего покоя опухоль внезапно и быстро увеличивается в размерах, появляются боли и увеличение подмышечных лимфатических узлов, следует с большой долей вероятности подозревать ее злокачественную трансформацию. Отдельные подростковые аденофибромы, возникающие до первой менструации, через несколько месяцев или 1-2 года после первой менструации, быстро увеличиваются в размерах, более >5 см, самые крупные до 20 см, занимают всю молочную железу, кожа молочной железы напряжена, блестящая, имеется покраснение, вены расширяются варикозно, напоминают злокачественную опухоль. Однако они не прилегают к эпидермису, надавливаются без боли, подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Диагностировать аденофиброму при наличии перечисленных выше характерных признаков и симптомов несложно. Если у нескольких пациенток диагностика затруднена, то в постановке диагноза помогут маммограмма, УЗИ, инфракрасная рентгенография, тонкоигольная аспирационная цитология. Хотя аденофиброма молочной железы является доброкачественной опухолью, очень немногие из них имеют возможность злокачественной трансформации, а риск такой злокачественной трансформации является кумулятивным. Поэтому большинство авторов выступают за то, чтобы после установления диагноза в принципе выполнять хирургическую резекцию. Различные виды медикаментозного лечения дают ненадежный эффект. Некоторые аденофибромы могут быстрее расти во время беременности и лактации, когда резко меняется эндокринная среда. Пациенткам с этим заболеванием опухоль следует удалять до замужества или, по крайней мере, до беременности. Если опухоль обнаружена после беременности, то ее можно удалить на 3-4-м месяце беременности. При использовании лекарственных препаратов до и после операции существует опасение, что ранняя операция может повлиять на плод, а после 5 месяцев физиологическое набухание груди создаст определенные трудности при хирургическом вмешательстве. Все образцы иссечения опухолей молочной железы должны регулярно направляться в патологоанатомическое отделение для гистологического исследования с целью уточнения патологического диагноза. Аденофиброма может быть излечена при полном ее удалении. В связи с сохранением патогенной эндокринной среды примерно у 10-25% пациентов могут наблюдаться одновременные или последовательные множественные проявления, и такую тенденцию к множественным проявлениям не следует расценивать как рецидив.