В связи с интересом к необходимости проведения гистероскопии при бесплодии мы сегодня кратко поговорим об этом. Что такое гистероскопия? Проще говоря, это процедура, при которой в полость матки вводится инструмент, а внешний источник света используется для наблюдения за внутренним пространством полости матки и проведения соответствующего обследования или лечения. Гистероскопия более интуитивна, точна и надежна, чем традиционные диагностические кюретаж, гистеросальпингография (ГСГ) и УЗИ, и значительно повышает точность диагностики. Как видно, в диагностике бесплодия гистероскопия явно превосходит ГСГ, но не может заменить ГСГ, и эти два метода являются скорее взаимодополняющими, чем конкурирующими технологиями. Показания к проведению гистероскопии при бесплодии: 1) при аномальных маточных кровотечениях; 2) при осложненном анамнезе или операциях на матке; 3) при повторных невынашиваниях беременности; 4) при наличии по данным ГСГ аномалий полости матки или дефектов ее заполнения; 5) при отсутствии гистероскопии, которая может быть проведена одновременно с лапароскопией; 6) при необъяснимом бесплодии; 7) при отсутствии гистероскопии и неудачном ЭКО-ЭТ. Общие факторы бесплодия, выявляемые при гистероскопии: 1, фибромиомы матки: гистероскопия играет важную роль в определении локализации фибромиомы, необходимости хирургического вмешательства и выборе метода операции; 2, спайки матки: спайки матки являются распространенной проблемой у большинства пациенток с вторичным бесплодием, поскольку при гистероскопии можно увидеть только полость матки ниже уровня спаек, поэтому возможно сочетание гистероскопии с ультразвуковым исследованием; 3, полипы эндометрия: небольшие полипы не могут быть просканированы ультразвуком. УЗИ может быть не в состоянии просканировать, но гистероскопия может быть четко идентифицирована, и может уточнить характер, решить метод лечения, или удалить в то же время, фокус не повредить эндометрий; 4, врожденные аномалии матки: но не все аномалии матки являются симптоматическими или вызваны бесплодием; 5, внутриматочные инородные тела: иногда гистероскопия может быть обнаружено в матке инородное тело внутриматочной остатки устройства является наиболее распространенным, и иногда увидеть плода кости эмбриональные остатки остатки; 6, закупорка фаллопиевых труб : Патология маточных труб является наиболее частой причиной бесплодия. Обычное обследование с помощью ГСГ не может определить, являются ли трубы недополненными, спазм труб или непроходимость труб, поэтому с помощью гистероскопии можно выполнить канюляцию труб для диагностики патологии труб или сделать шаг дальше, чтобы определить, является ли это полностью или частично патологией проксимальных труб. Противопоказания к гистероскопии: 1, острые воспалительные процессы: острый эндометрит, острый аднексит, острое воспалительное заболевание органов малого таза; 2, массивное маточное кровотечение; 3, беременность; 4, хроническое воспалительное заболевание органов малого таза. Показания к предоперационной гистероскопии: 1. Физикальное обследование: обычное исследование сердечно-легочной функции, наличие воспалительных заболеваний органов малого таза и острого вагинита; 2. Лабораторные исследования: анализ крови, мочи, печени, почек, сахар натощак, коагуляционная функция, гепатит В полный набор, гепатит С, отрицательный СПИД (ВИЧ), сифилис (TRUST), группа крови, вагинальный секрет, то есть обычное исследование лейкореи, при необходимости берется цервикальный секрет на хламидии, микоплазмы 3, выбор времени проведения гистероскопии: за исключением особых обстоятельств, обычно подходит срок от 3 до 10 дней после менструации. Причина: в это время эндометрий пролиферирует, эндометрий тонкий, меньше слизи, кровотечение нелегкое, поражения в просвете легко обнажаются; у тех, у кого кровотечение нерегулярное, обследование можно проводить в любое время после прекращения кровотечения.