Хорошо известно, что Китай — большая страна, где распространен гепатит В. Это, в сочетании с современным влиянием различных вредных привычек, таких как употребление алкоголя и засиживание допоздна, поддерживает высокий уровень заболеваемости печени. Если болезнь печени многократно атаковать и не контролировать в течение длительного времени, она легко сформирует диффузное поражение печени и вызовет цирроз печени. А цирроз также является важным фактором риска возникновения рака печени, поэтому важно активно контролировать цирроз, чтобы отсрочить или предотвратить возникновение рака печени. Как же лечить цирроз, если он уже есть?
Для лечения цирроза необходимо знать, что он требует комплексного лечения. Прежде всего, необходимо избавиться от различных причин цирроза. При уже возникшем циррозе следует проводить: общую поддерживающую терапию, лечение цирротического асцита и терапию стволовыми клетками в зависимости от состояния.
I. Устранение причинных факторов.
При циррозе, имеющем четкую этиологию, следует устранить этиологические факторы.
1. Пациенты с алкогольным циррозом должны полностью воздерживаться от алкоголя. Пациенты с другими причинами цирроза также должны воздерживаться от алкоголя. Пациенты с историей заражения шистосомозом должны пройти антибильгарциозную терапию. Для пациентов с врожденными заболеваниями печени, такими как гепатомегалия, главное — повысить осведомленность и провести идентификацию, иначе легко поставить неправильный диагноз, в результате чего пациенты не получают соответствующего лечения и болезнь затягивается.
2. Инфекция гепатита В является основной причиной цирроза печени в Китае. Для тех, у кого положительный результат на маркеры гепатита В и количественное определение вируса гепатита В в крови, будет назначено соответствующее лечение против вируса гепатита В.
Во-вторых, общая поддерживающая терапия.
Пациенты с циррозом часто имеют плохой общий питательный статус. Цель поддерживающей терапии — восстановить общее состояние и обеспечить печень достаточным питанием, чтобы способствовать восстановлению и регенерации клеток печени.
1, отдых: при компенсированном циррозе может быть уместна работа или труд, но следует обратить внимание на сочетание работы и отдыха. На декомпенсированной стадии цирроза следует прекратить работу и отдыхать или даже соблюдать элементарный постельный режим, чтобы снизить потребность организма в функции печени. Работа может быть возобновлена в период восстановления.
2. Диета: В принципе, диета больных циррозом должна быть высококалорийной, содержать достаточное количество белка, ограниченное потребление натрия и достаточное количество витаминов.
Цирроз — это хроническое истощающее заболевание, поэтому калории должны поступать в достаточном количестве. Источником калорий в основном является сахар. В кишечнике сахар разлагается на глюкозу, всасывается и превращается в печеночный гликоген в печени, который способствует регенерации клеток печени и предотвращает повреждение паренхимы печени токсичными веществами. Для тяжелобольных могут применяться препараты энтерального питания. Эти препараты основаны на принципе комплексных и сбалансированных питательных формул, и количество принимаемой пищи можно регулировать в зависимости от состояния, чтобы избежать чрезмерного потребления белка и аммиака. Тем, кто не может есть, можно ввести внутривенно раствор глюкозы с соответствующим количеством инсулина и хлорида калия. Или ввести внутривенное питание.
Подходит высокобелковая диета с 1-1,5 г белка на кг массы тела в день. Можно употреблять нежирное мясо, рыбу, курицу, соевые продукты и молочные продукты, при этом пища должна содержать меньше животных жиров. Рекомендуется употреблять богатые витаминами овощи и фрукты, а при необходимости принимать пероральные поливитаминные препараты. Употребление алкоголя строго запрещено. Для тех, у кого появились первые симптомы печеночной энцефалопатии, следует ограничить потребление белка. Тем, у кого есть варикозное расширение вен пищевода, следует избегать твердой и грубой пищи, чтобы не повредить слизистую оболочку пищевода и не вызвать кровотечение, а худым людям следует соответствующим образом увеличить свой вес, но не допускать ожирения или слишком быстрого набора веса, чтобы не способствовать развитию жировой болезни печени.
Ограничьте потребление натрия: Пациенты с циррозом печени должны есть меньше соли, особенно пациенты с асцитом должны ограничить потребление натрия.
В-третьих, лечение асцита при циррозе печени.
При возникновении циррозного асцита пациенты часто ощущают дискомфорт в животе, легко осложняется спонтанный бактериальный перитонит, легко возникают водно-электролитные нарушения, скопление большого количества асцита осложняется синдромом печени и почек. Поэтому очень необходимо лечение и уменьшение потребления воды.
1, общее лечение: необходимо обеспечить постельный режим и низкосолевую диету. Ограничьте количество потребляемой воды.
2, применение диуретиков: диуретики — это спиронолактон, аминоптерин, тиазидные диуретики, фуросемид и др. При применении диуретиков следует обратить внимание на следующее: (1) не должно быть большого количества, быстрого, стремящегося к достижению результата. Поскольку скорость всасывания асцитической жидкости составляет не более 700-930 мл в сутки, большое количество диуреза сверх этого предела неизбежно приведет к снижению объема циркулирующей крови, что не очень хорошо для пациентов, поэтому целесообразно начинать диурез с малых и средних доз. (2) Количество диуретика должно быть индивидуальным, поскольку реакция на диуретик у разных пациентов различна. (3) Для предотвращения электролитных нарушений, особенно гипокалиемии, рекомендуется сочетание калийвыводящих и калийсохраняющих диуретиков. Для тиазидных и таблетированных диуретиков рекомендуется прерывистое применение, с перерывами в 4-5 дней и 2-3 днями перерыва.
IV. Терапия цирроза стволовыми клетками.
Мезенхимальные стволовые клетки пуповинного происхождения обладают функциями разнонаправленной дифференцировки, массивной пролиферации и иммунной регуляции. Исследования показали, что МСК могут способствовать регенерации печени, питательно восстанавливать пораженные клетки печени и восстанавливать их функции. В определенной степени они облегчают дискомфорт пациентов, улучшают функцию печени и прогноз пациентов. Это открывает новый путь для лечения декомпенсированного цирроза печени. Трансплантация стволовых клеток стала важным методом лечения цирроза и печеночной недостаточности.
1. Мезенхимальные стволовые клетки питают и восстанавливают больные клетки печени, восстанавливая их функции.
МСК выделяют различные биологически активные молекулы, такие как антиапоптотические факторы и противовоспалительные факторы, способствующие регенерации печени, подавляющие апоптоз гепатоцитов, противостоящие фиброзу, замедляющие перевязку желчного пузыря и цирроз печени, вызванный четыреххлористым углеродом.
2. Стволовые клетки дифференцируются в гепатоцитоподобные клетки.
МСК, пересаженные в организм, попадают в печень с кровотоком, пересекают сосудисто-эндотелиальную щель и затем проникают в ткань печени. Стволовые клетки дифференцируются в гепатоцитоподобные клетки под воздействием микросреды локального повреждения печени.
3. МСК обладают функцией двусторонней регуляции иммунитета.
Мезенхимальные стволовые клетки обладают низкой иммуногенностью и практически не вызывают реакции отторжения, а также обладают функцией двунаправленного регулирования иммунитета для достижения баланса, что оказывает очень хороший терапевтический эффект при аутоиммунных заболеваниях.
Как и в случае с другими заболеваниями, раннее лечение имеет решающее значение для выздоровления цирроза. Как только поставлен диагноз цирроза, как можно раньше обратитесь в больницу, чтобы разработать разумный и подходящий для вас план лечения. Чтобы не нанести еще больший вред организму.