Обзор
测量上肢血压低于90/60mmHg的正常或非正常的情况
生理性低血压可无症状;病理性低血压可有头晕、眼前发黑、晕厥、面色苍白等
导致低血压的原因有生理因素、疾病因素、药物因素、外伤等
治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗
Определение
Гипотония — это состояние, при котором показатели артериального давления в верхних конечностях опускаются ниже нижней границы нормы (90/60 мм рт. ст.), как физиологическое проявление или как аномальное проявление, вызванное заболеванием, приемом лекарств и т.д.
Классификация
В зависимости от того, является ли это состояние болезнью или нет, гипотонию подразделяют на физиологическую и патологическую.
Острая гипотония и хроническая гипотония классифицируются в зависимости от времени начала и длительности заболевания.
Заболеваемость
Гипотония может возникнуть у людей любого возраста и пола.
Эпидемиология различных видов гипотонии неодинакова.
Вертикальная гипотензия (также известная как постуральная гипотензия) чаще встречается у мужчин среднего возраста.
Причины
Причины
Физиологические факторы
Гипотония, вызванная физиологическими факторами, обычно не имеет явных симптомов и не наносит существенного вреда организму.
Наследственность: в семье много людей с артериальным давлением ниже нормы, но это не вызвано болезнью.
Физическое состояние: Низкое артериальное давление возникает, когда человек худой и слабый, потребляет небольшое количество пищи, но при этом имеет хорошее здоровье и не страдает заболеваниями, вызывающими снижение артериального давления.
Беременность: Во время беременности артериальное давление женщины будет относительно низким, а после родов восстановится.
Постпрандиальная гипотензия: снижение артериального давления происходит после приема пищи в течение 2 часов и чаще всего встречается у пожилых людей.
Болезнетворные факторы
Заболевания сердца: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия и т.д.
Тяжелые инфекционные заболевания.
Тяжелые аллергические заболевания.
Нервные расстройства.
Эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипоадренокортицизм и др.
Избыточная потеря воды организмом: сильная диарея, сильная рвота, чрезмерная физическая нагрузка или жаркая погода, приводящая к обильному потоотделению, и т.д.
Заболевания, вызывающие кровотечения из органов: желудочно-кишечные кровотечения вследствие язвенной болезни или цирроза печени, внематочная беременность (эктопическая беременность и т.д.).
Сильная боль.
Травма
Кровотечение из разорванных кровеносных сосудов вследствие травмы может вызвать гипотонию.
Включает открытые и закрытые (рана не видна на поверхности тела, но кровоточит внутри).
Часто встречается при резаных ранах конечностей, колотых ранах груди и живота, а также при ударных ранениях живота.
Лекарства
Гипотония может быть вызвана передозировкой таких лекарственных средств, как вазодилататоры, препараты, снижающие сократительную способность миокарда, и диуретики.
Патогенез
Снижение функции сердца
Заболевания или лекарственные препараты приводят к снижению сократительной функции сердечной мышцы, что ослабляет скорость кровотока и давление на сосуды, и возникает гипотония.
Расширение кровеносных сосудов
Пониженное артериальное давление возникает, когда болезнь или лекарственные препараты вызывают расширение кровеносных сосудов при неизменном кровотоке.
Уменьшение объема крови
Кровотечение в результате травмы или заболевания, прием лекарств, физические нагрузки, окружающая среда приводят к большой потере воды в организме, если ее вовремя не восполнить, то общий объем крови уменьшится и возникнет низкое артериальное давление.
Симптомы
Основные симптомы
Гипотония: измерение артериального давления на верхней руке ниже 90/60 мм рт.ст. в течение дня в спокойном и не сонном состоянии.
Головокружение: проявляется ощущением, что тело или окружающие предметы вращаются, или неспособностью стоять на месте.
Потемнение в глазах: проявляется темнотой перед глазами.
Синкопе: это временная потеря сознания, которая может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
В тяжелых случаях наблюдаются признаки тяжелой ишемии мозга, такие как бледность, отсутствие реакции, спутанность сознания и кома.
Вышеперечисленные симптомы могут быть связаны с изменением положения тела, например, при резком переходе из положения сидя на корточках или лежа в положение стоя или сидя, что называется вертикальной гипотензией.
Другие симптомы
Гипотония, вызванная различными причинами, может иметь и другие симптомы, помимо перечисленных выше.
Заболевания сердца могут вызывать учащенное сердцебиение, боль в груди и чувство сдавленности в груди.
Инфекционные заболевания могут сопровождаться повышением температуры, кашлем, мокротой, тошнотой и рвотой.
Аллергические заболевания могут сопровождаться сыпью и зудом.
Эндокринные заболевания могут проявляться усталостью и ожирением.
Кровотечение из органов или травматическое кровотечение могут вызывать холодную, липкую кожу и бледность.
Консультация
Кафедра медицины
Сердечно-сосудистая медицина
При снижении артериального давления в верхних конечностях ниже 90/60 мм рт.ст. или при головокружении, потемнении в глазах, обмороке, бледности следует обратиться к врачу.
Отделение неотложной помощи
Бледность, холодная и липкая кожа, потеря сознания, кома или травматическое повреждение требуют немедленной медицинской помощи.
Подготовка к оказанию медицинской помощи
Консультация: регистрация, подготовка документов, общие проблемы
Советы
Не злоупотребляйте лекарственными препаратами без разрешения врача, чтобы они не повлияли на результаты соответствующих обследований и не помешали диагностике и лечению заболевания.
Контрольный список для подготовки
症状清单
Обратите особое внимание на время появления симптомов, особые проявления и т.д.
В чем заключается дискомфорт? Как долго длится дискомфорт?
Имеются ли такие симптомы, как головокружение, нечеткость зрения и т.д.?
Имеются ли значительные изменения в мочеиспускании?
Имеются ли такие симптомы, как усталость или панические атаки?
Когда эти симптомы становятся более заметными?
病史清单
Проверяли ли Вам в прошлом артериальное давление? Ваше артериальное давление ниже нормы?
Какие заболевания у Вас были раньше?
Страдаете ли Вы заболеваниями почек, эндокринными заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями и т.д.?
Есть ли в семье случаи пониженного артериального давления?
Какие лекарства Вы принимали в последнее время?
Есть ли аллергия на продукты или лекарства?
检查清单
Результаты анализов за последние шесть месяцев, которые можно принести в кабинет врача
Биохимия крови
Рутинные анализы крови
С-реактивный белок
Рутинный анализ мочи
Ультразвуковое исследование, УЗИ сосудов
Эхокардиография
Коронарная ангиография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Амбулаторное мониторирование артериального давления
Электрокардиограмма, амбулаторная электрокардиограмма
用药清单
Прием лекарств за последние 3 месяца, если есть в коробке или пакете, принесите с собой в кабинет врача
Препараты, повышающие артериальное давление: эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, месаламин
Препараты, улучшающие сердечную деятельность: дигоксин, деацетилтрихозид, амиодарон
Противоинфекционные препараты: пенициллин
Противоаллергические препараты: дифенгидрамин, глюкокортикоиды, кромогликат натрия,
Сосудосуживающие средства: мидодрин
Диагностика
Диагноз ставится на основании
Медицинский анамнез
Семейный анамнез низкого артериального давления.
Худощавое телосложение и низкое питание.
Нахождение в состоянии беременности.
Наличие заболевания или аномального состояния, например, сердечно-сосудистого заболевания, тяжелого инфекционного заболевания, тяжелого аллергического заболевания, неврологического заболевания, эндокринного заболевания, чрезмерной потери воды, пищеварительного кровотечения, внематочной беременности (эктопической беременности).
Иметь заболевание, вызывающее сильную боль.
Перенесли травматическое повреждение.
Применение лекарственных препаратов, таких как вазодилататоры, препараты, снижающие сократительную способность сердечной мышцы, диуретики.
Симптомы
Головокружение, потеря сознания, обморок, холодная и липкая кожа, отсутствие реакции, кома.
Измерение артериального давления в верхних конечностях ниже 90/60 мм рт.ст.
Может наблюдаться ослабление пульса, увеличение или замедление частоты пульса.
При инфекционном заболевании может наблюдаться лихорадка.
Дыхательные аномалии
肺部感染性疾病可能会出现呼吸增快。
胸部外伤时可能会出现呼吸减慢、增快,或呼吸节律异常的情况。
Может наблюдаться сознание, отсутствие реакции, бодрствование, но неспособность к общению, нелегкое пробуждение или коматозное состояние.
Физические признаки
视诊
Может наблюдаться стойкая бледность кожи и повышенное потоотделение.
В случае травмы может наблюдаться деформация поврежденного участка, открытые раны или отек кожи.
Аллергические заболевания могут проявляться генерализованной или локализованной сыпью.
触诊
Может наблюдаться болезненность в области живота, давление в месте повреждения или локальные структурные нарушения.
Может наблюдаться снижение температуры кожи и повышенное потоотделение на ее поверхности.
叩诊
При наличии таких заболеваний, как сердечная недостаточность, прослушивание сердца может показать увеличение границ сердца.
听诊
У пациентов с инфекционными заболеваниями легких при аускультации легких могут наблюдаться аномальные звуки.
У пациентов с заболеваниями сердца при аускультации сердца могут наблюдаться аномальные звуки.
При аускультации брюшной полости в случаях желудочно-кишечного кровотечения и сильной диареи может наблюдаться усиление кишечных шумов.
Лабораторные тесты
血常规
Можно проверить количество лейкоцитов, эритроцитов и концентрацию гемоглобина.
Уточнить наличие и оценить тяжесть кровотечения; уточнить наличие и тяжесть инфекции.
C-反应蛋白
Проверьте наличие повышенного С-реактивного белка.
Это позволяет уточнить наличие воспалительной реакции, а также тяжесть воспалительной реакции.
血生化
Проверить функцию печени, почек, липиды и глюкозу крови.
Уточнить причину гипотонии или исключить другие заболевания.
Меры предосторожности: перед проведением теста необходимо соблюдать пост, т.е. голодание в течение 6 часов и 4 часов.
尿常规
Можно проверить удельный вес мочи, белок мочи и т.д.
Это позволяет уточнить причину или исключить другие заболевания.
Меры предосторожности: при проведении теста необходимо удерживать мочу в середине потока, т.е. сначала выпустить часть мочи, а затем оставить мочу в мочеприемнике, прекратить мочеиспускание, когда моча вытечет не полностью, и слить оставшуюся в организме мочу после извлечения мочеприемника.
血、尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测
Это позволяет подтвердить наличие или отсутствие беременности.
Уточнить, существует ли вероятность внематочной беременности.
激素水平
Включает гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников и т.д.
Позволяет уточнить причину или исключить другие заболевания.
Визуализация
超声心动图
Для проверки функции и структуры сердца.
Позволяет уточнить наличие кардиогенной гипотензии.
Меры предосторожности:
检查前按照医生要求暴露胸部。
检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。
检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。
检查后可将凝胶用纸巾擦除。
超声、血管超声
Можно исследовать щитовидную железу, почки, надпочечники, таз и другие органы и ткани, артерии и вены.
Ультразвуковое исследование позволяет уточнить причину заболевания. УЗИ сосудов позволяет уточнить наличие гипотензии, обусловленной сосудистой патологией.
Меры предосторожности:
检查前按照医生要求暴露检查部位。
检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。
检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。
检查后可将凝胶用纸巾擦除。
冠状动脉造影
Обследуйте коронарные артерии и другие кровеносные сосуды.
Это позволяет уточнить этиологию.
Меры предосторожности:
检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。
检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知意思。
检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位,如手腕、大腿根部等。
检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。
磁共振成像(MRI)
Обследование таких органов и тканей, как головной мозг, надпочечники и почки.
Это позволяет уточнить причину, степень воздействия пониженного артериального давления на органы и т.д. или исключить заболевание.
Меры предосторожности:
检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等。
如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。
Электрокардиограмма
普通心电图(静态心电图)
Изучает электрические сигналы сердца за короткий промежуток времени.
Меры предосторожности:
检查前避免剧烈运动、情绪激动,去除身上的电子产品、手镯等。
检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤,按照医生要求摆好体位,保持均匀呼吸,避免活动。
动态心电图。
Изучение электрических сигналов сердца за определенный период времени (чаще всего за 24 часа) и взаимосвязи изменений электрических сигналов сердца с временем суток и повседневным поведением.
Позволяет уточнить наличие гипотонии, обусловленной работой сердца.
Амбулаторное мониторирование артериального давления
Исследование артериального давления в течение определенного периода времени (чаще всего 24 часа) и его взаимосвязи с временем суток и повседневным поведением.
Позволяет выявить наличие гипотонии, вызванной нарушением регуляции артериального давления.
Меры предосторожности:
检查时按照医生要求贴敷电极片、携带仪器。
检查期间如电极片脱落应及时按照医生要求贴好,活动时避免磕碰仪器造成损坏。如电极片无法再贴敷,或仪器出现故障,应及时前往医院由医生调试。
检查期间进行日常生活必须活动即可,避免特意增加运动或增加不活动的时间,避免洗澡。
按照医生规定的时间前往医院终止检查。
Тест на измерение артериального давления
Измеряйте артериальное давление в положениях лежа и стоя каждую минуту в течение 3-5 последовательных измерений.
Тест проводится при подозрении на гипотонию в вертикальном положении. Если результат теста показывает снижение артериального давления более чем на 30/20 мм рт.ст., он является положительным и свидетельствует о наличии вертикальной гипотензии.
Микробиологическое исследование
细菌培养和药敏试验
Бактериальный посев и анализ мокроты и крови на чувствительность к лекарственным препаратам.
Используется при подозрении на бактериальную инфекцию. Оно позволяет уточнить наличие бактериальной инфекции, а также определить тип бактерий и предоставить информацию для разработки плана лечения.
病毒学检测
Выявление вирусных антигенов, вирусных антител и т.д.
Позволяет уточнить наличие вирусной инфекции, а также тип и степень тяжести инфекции.
Эндоскопия
Включает в себя гастроскопию и энтероскопию для осмотра желудка, толстой кишки и других частей тела.
С их помощью можно уточнить наличие желудочно-кишечного кровотечения и других состояний, вызывающих снижение артериального давления, а также тяжесть кровотечения и при необходимости назначить лечение.
Дифференциальная диагностика
Цереброваскулярная патология
Сходства: головокружение, потеря сознания, обморок, спутанность сознания, кома.
Отличия: Цереброваскулярная болезнь — это заболевание, при котором разрыв или закупорка кровеносных сосудов в головном мозге приводит к нарушению его работы. Может повышаться артериальное давление, наблюдаться такие симптомы, как гемипарез и невнятная речь. Это заболевание можно дифференцировать с помощью таких исследований, как компьютерная томография головы.
Гипертония
Сходства: головокружение, потеря сознания, обморок, спутанность сознания, кома.
Отличия: При гипертонии артериальное давление измеряется выше верхней границы нормы (140/90 мм рт.ст.). Ее можно дифференцировать с помощью измерения артериального давления и других тестов.
Гипогликемия
Сходство: головокружение, потеря сознания, обморок, холодная липкая кожа, отсутствие реакции, спутанность сознания, кома.
Отличия: при гипогликемии уровень глюкозы в крови ниже нижней границы нормы, артериальное давление может быть нормальным или повышенным, могут наблюдаться голод, бормотание и другие симптомы. Дифференцировать гипогликемию можно с помощью таких тестов, как измерение уровня глюкозы в крови.
Негеморрагическая анемия
Сходства: головокружение, бледность кожи, потеря сознания, обморок, отсутствие реакции.
Отличия: негеморрагическая анемия связана с нарушением диеты, крови или костного мозга, а также может сопровождаться слабостью. Ее можно дифференцировать с помощью анализа крови.
Лечение
Цели лечения
Устранить причину заболевания, восполнить объем крови или повысить артериальное давление, а также предотвратить повреждение мозга и других жизненно важных органов.
Общее лечение
Отдых
Отдыхайте и не допускайте падений. При появлении головокружения или потери сознания немедленно прекратите деятельность, сядьте или лягте, чтобы отдохнуть, и медленно встаньте, когда симптомы ослабнут.
При потере сознания необходимо помочь человеку лечь на бок, чтобы не захлебнуться выделениями изо рта.
Гидратация
Если гипотония вызвана обильным потоотделением или сильной диареей, то при отсутствии тошноты или рвоты необходимо выпить для регидратации.
В качестве напитков можно выбрать спортивные напитки, легкую подсоленную воду, напитки с сахаром или обычную воду.
Пить следует небольшими порциями и медленно, примерно по 200 мл за раз.
Прекращайте пить при появлении тошноты или рвоты.
Остановка кровотечения
При кровотечении, вызванном травмой, необходимо немедленно остановить кровотечение в ожидании скорой помощи.
Если кровотечение небольшое, можно использовать медицинскую марлю, полотенце или одежду для остановки кровотечения, прижимая непосредственно к кровоточащему участку.
Если кровотечение идет из конечностей и объем кровотечения большой, то для остановки кровотечения можно сделать жгут из жгута или шейного платка и завязать его на 5 см выше раны, при этом необходимо зафиксировать время завязывания жгута.
Если после травмы не наблюдается явного кровотечения, но есть признаки снижения артериального давления, следует оставаться неподвижным на том же месте.
Улучшение питания и образа жизни
Гипотония, вызванная неправильным питанием или конституцией тела, может быть скорректирована путем улучшения диеты и умеренных физических нагрузок.
Корректировка медикаментозного лечения
Если низкое артериальное давление вызвано приемом лекарств, необходимо проконсультироваться с врачом и изменить препарат в соответствии с его рекомендациями.
Лекарства
Для лечения низкого кровяного давления существует множество лекарственных средств, ниже перечислены лишь некоторые из них. Конкретные препараты должны применяться в соответствии с указаниями врача.
Препараты для повышения артериального давления
Повышают артериальное давление в течение короткого промежутка времени, чтобы избежать нарушений функций мозга и других органов, вызванных низким артериальным давлением.
Они часто используются при острой гипотензивной неотложной помощи.
Обычно используются такие препараты, как эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин и месаламин.
Препараты, улучшающие работу сердца
Улучшая функцию сердца, улучшают динамику кровообращения, снимают симптомы пониженного артериального давления.
Обычно применяются при пониженном артериальном давлении, вызванном сердечной недостаточностью, аритмией и другими заболеваниями сердца.
Обычно используются дигоксин, деацетилфуранозид, амиодарон и др.
Противоинфекционные препараты
Основное назначение — борьба с инфекцией и подавление роста или размножения патогенных микроорганизмов.
Используются при лечении инфекционных заболеваний.
Обычно используются пенициллин, цефалоспорины и др.
Противоаллергические препараты
Подавляют аллергические реакции или используются для оказания неотложной помощи при тяжелой гипотонии, вызванной аллергией.
Обычно используются Н1-антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин, хлорфенирамин и др.), глюкокортикоиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст натрия и др.), стабилизаторы тучных клеток (например, кромогликат натрия, кетотифен и др.).
Тяжелые аллергические реакции должны сопровождаться введением эпинефрина.
Восполнение жидкости в организме
Для поддержания артериального давления необходимо своевременно восполнить потерянную жидкость.
Применяется при чрезмерной потере воды, кровотечениях, вызванных заболеваниями или травмами, а также при недостаточном объеме крови.
Обычно используются раствор глюкозы, физраствор, инъекции гидроксиэтилкрахмала, декстрозы железа и др.
Гемостатические препараты
Применяются при кровотечениях, вызванных стрессом и язвенной болезнью.
Например, октреотид, который улучшает кровоснабжение слизистой оболочки желудка.
Препараты, улучшающие эндокринную функцию
Восстановление нормальной функции органов человека путем лечения эндокринных заболеваний.
Используются для лечения эндокринных заболеваний, тем самым улучшая симптомы пониженного артериального давления.
Для лечения гипотиреоза обычно используется левотироксин натрия, для лечения гипоадренокортицизма — гидрокортизон и кортизона ацетат.
Все эти препараты должны применяться под наблюдением врача.
Препараты, увеличивающие объем
Такие препараты, как флудрокортизон, могут улучшать состояние при вертикальной гипотензии за счет увеличения объема крови.
При этом следует учитывать такие побочные эффекты, как гипертензия, отеки и увеличение сердца.
Вазоконстрикторы
Подходят для лечения всех причин гипотензии, особенно гипотензии в вертикальном положении.
Например, мидодрин, который повышает артериальное давление за счет ограничения сосудорасширяющей способности.
Другие
Например, Дроксидопа, улучшает симптомы гипотонии в вертикальном положении, вызванной дефицитом норадреналина.
Например, акарбоза, снижающая постпрандиальный уровень глюкозы в крови и, таким образом, контролирующая артериальное давление; следует учитывать, что при сочетании с дигоксином требуется коррекция дозы.
Хирургическое лечение
Гипотония, вызванная травмой, желудочно-кишечным кровотечением, разрывом трубной беременности и т.д., требует хирургического лечения.
Операции в это время в основном носят экстренный характер, и по дороге в больницу достаточно голодания и водного голодания.
Во время и после операции возможно усиление кровотечения, инфицирование места операции или раны и т.д. Соблюдение предписаний врача может снизить риск возникновения этих состояний.
Лечение китайской медициной
Врач подбирает соответствующее лечение в зависимости от проявлений (выявление и лечение).
Лечение должно проводиться в соответствии с указаниями врача.
Не следует верить в частичные средства, местные средства, тайные рецепты и т.д., которые могут привести к обострению заболевания или вызвать другие поражения.
Лечение переливанием крови
При низком артериальном давлении, вызванном сильным кровотечением, требуется лечение переливанием крови.
В зависимости от состояния врач может перелить компонентную кровь, например эритроциты, плазму или цельную кровь.
Перед переливанием необходимо провести анализ группы крови в соответствии с требованиями врача, чтобы снизить риск гемолиза.
Во время переливания крови следует принимать противоаллергические препараты по назначению врача.
Если во время переливания крови появляются сыпь, кожный зуд, сердцебиение, потливость, потеря сознания и т.д., следует немедленно сообщить об этом врачу и приостановить переливание крови.
После переливания крови может возникнуть лихорадка, что в большинстве случаев является нормальным явлением.
О появлении сыпи, кожного зуда, сердцебиения, обильного потоотделения, стойкой лихорадки и т.д. следует немедленно сообщить врачу после переливания крови.
Прогноз
Вылечить
Гипотония, вызванная физиологическими факторами, не требует лечения.
Гипотония, вызванная некоторыми заболеваниями, может быть восстановлена до предгипотензивного или нормального состояния при своевременном лечении.
Некоторые серьезные заболевания (например, сердечная недостаточность) требуют длительного приема лекарств для поддержания артериального давления в безопасном диапазоне.
Пониженное артериальное давление, вызванное кровотечением в результате травмы или заболевания, может быть восстановлено до состояния, предшествующего травме или кровотечению, при своевременном лечении.
Пониженное артериальное давление, вызванное приемом лекарств, может быть восстановлено до состояния, предшествовавшего понижению артериального давления, путем смены препарата.
Опасности
Пониженное артериальное давление может вызвать обморок, что может привести к падению и травмам.
Тяжелая гипотензия может привести к нарушению функций головного мозга, оставляя после себя такие последствия, как гемиплегия, нарушение движения конечностей, или угрожая жизни.
Ежедневно
Ежедневное управление
Без операции
饮食管理
Принимайте пищу небольшими порциями, соблюдая восьмиминутный интервал между основными приемами пищи.
Между приемами пищи можно употреблять фрукты для восполнения витаминов.
Увеличьте потребление белков, сахаров (углеводов), липидов, железа и фолиевой кислоты, например, употребляйте больше яиц, молока, нежирного мяса, рыбы, печени животных, крови животных и цитрусовых.
Следите за гигиеной питания, мойте руки перед едой, не употребляйте сырую и холодную пищу.
Избегайте острых и возбуждающих продуктов, таких как сырой лук, сырой чеснок, чили и карри.
Избегайте употребления стимулирующих напитков, таких как крепкий чай, кофе и алкоголь.
Избегайте продуктов, которые явно вызывают аллергию.
Умеренно сократить потребление рафинированных углеводов, таких как белый рис и белая мука.
Диета с ограничением соли, как правило, не рекомендуется.
Пейте разумное количество воды (взрослым необходимо обеспечить не менее 1500 мл в день), чтобы избежать недоедания и обезвоживания организма.
Переработанные продукты и ароматизаторы также содержат натрий. Следует избегать недостаточного или избыточного потребления натрия и при необходимости проконсультироваться с врачом или диетологом.
生活习惯管理
Избегайте физических нагрузок и поздних ночей.
Избегайте резкого вставания или сидения.
Занимайтесь спортом умеренно, избегайте чрезмерных физических нагрузок и не занимайтесь в жарком помещении.
定期复查
Выполняйте предписания врача о регулярном обследовании.
不适及时就诊
При ухудшении симптомов или появлении новых симптомов обратитесь к врачу.
После хирургического вмешательства
饮食管理
В зависимости от места операции и степени травмы следует придерживаться предписаний врача относительно приема пищи после операции. При абдоминальных операциях следует дождаться, когда пройдет одышка, чтобы приступить к приему пищи.
Регулируйте состав питательной смеси и постепенно переходите от жидкой или полужидкой пищи к обычному питанию по мере восстановления организма.
Для тех, кто не может принимать пищу или имеет недостаточное питание, по указанию врача следует дополнить рацион энтеральным или парентеральным питанием.
Выбирайте легкую и легкоусвояемую пищу, избегайте острых и возбуждающих продуктов, таких как чили, перец, кофе, имбирь, чеснок и т.д. Избегайте грубой и жесткой пищи, не ешьте жареное, продукты с избытком пищевых волокон и т.д. Овощи и фрукты можно запивать соком.
作息管理
Обеспечить достаточный сон и не ложиться поздно.
注意活动
Обратить внимание на амплитуду движений и скорость активности верхних конечностей, чтобы избежать растяжения раны.
Вовремя вставать с постели в соответствии с требованиями врача, избегать чрезмерного постельного режима.
Обращайте внимание на силу кашля и чихания.
定期复查
Соблюдать назначенное врачом время для пересмотра и смены лекарств.
不适及时就诊
При появлении каких-либо неприятных ощущений, таких как кровотечение из разреза, ненормальные выделения из разреза, повышение температуры или усиление боли в груди, незамедлительно обратитесь к врачу.
Профилактика
Улучшить питание: обеспечить полноценное питание, избегать придирчивого отношения к еде, предвзятости или диет для снижения веса.
Уделяйте внимание гигиене питания: мойте и готовьте пищу перед употреблением, избегайте употребления нечистой пищи.
Улучшение образа жизни: обеспечить достаточный сон, избегать поздних ночей и переутомления.
Разумные физические нагрузки: во время занятий необходимо следить за восполнением запасов воды, натрия, калия, глюкозы и других веществ, избегать занятий в жаркой среде.
Избегайте аллергии: не употребляйте в пищу и не контактируйте с аллергенными продуктами, веществами и окружающей средой.
Избегать травм: уделять внимание безопасности и снижать вероятность несчастных случаев. Избегайте драк, потасовок и других форм поведения.
Активное лечение заболеваний: необходимо активно лечить заболевания, которые могут вызывать снижение артериального давления, такие как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмия, гипотиреоз, гипоадренокортицизм, хронический гастроэнтерит, язвенная болезнь, гепатит или цирроз печени.
Обследование при беременности: Женщины, которые могут забеременеть, должны своевременно посещать врача для обследования.
Разумное использование лекарств: Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача, не добавляйте, не уменьшайте и не прекращайте прием лекарств самостоятельно. Своевременно обращайтесь к врачу при возникновении неприятных ощущений во время приема лекарств.
参考文献
[1]
林果为,王吉耀,葛均波. 实用内科学:上册[M]. 15版. 北京:人民卫生出版社,2017.
[2]
胡品津,谢灿茂. 内科疾病鉴别诊断学[M]. 6版. 北京:人民卫生出版社,2014.
[3]
余传隆,黄正明,修成娟,等. 中国临床药物大辞典:化学药卷[M]. 北京:中国医药科技出版社,2018.
[4]
国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知(2015年版):化学药和生物制品卷[M]. 北京:中国医药科技出版社,2017.
[5]
杨月欣,葛可佑. 中国营养科学全书[M]. 2版. 北京:人民卫生出版社,2019.
[6]
中国营养学会. 中国居民膳食指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2016.
[7]
胡品津,谢灿茂. 内科疾病鉴别诊断学[M]. 6版. 北京:人民卫生出版社,2014.
[8]
徐丛剑,华克勤. 实用妇产科学[M]. 4版. 北京:人民卫生出版社,2018.
[9]
Al Mahri Saeed, Bouchama Abderrezak. Heatstroke. Handbook of Clinical Neurology, 2018, 157: 531–545.
[10]
Arnold Amy C, Raj Satish R. Orthostatic Hypotension: A Practical Approach to Investigation and Management. The Canadian Journal of Cardiology, 2017, 33(12): 1725–1728.
[11]
Bett Glenna C L. Hormones and sex differences: changes in cardiac electrophysiology with pregnancy. Clinical Science, 2016, 130(10): 747–759.
[12]
Bornstein Stefan R, Allolio Bruno, et al. Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2016, 101(2): 364–389.
[13]
Carvalho André F, Sharma Manu S, et al. The Safety, Tolerability and Risks Associated with the Use of Newer Generation Antidepressant Drugs: A Critical Review of the Literature. Psychotherapy and Psychosomatics, 2016, 85(5): 270–288.
[14]
Chisholm Peter, Anpalahan Mahesan. Orthostatic hypotension: pathophysiology, assessment, treatment and the paradox of supine hypertension. Internal Medicine Journal, 2017, 47(4): 370–379.
[15]
Freeman Roy, Abuzinadah Ahmad R, et al. Orthostatic Hypotension: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology, 2018, 72(11): 1294–1309.
[16]
Jardine David L, Wieling Wouter, et al. The pathophysiology of the vasovagal response. Heart Rhythm, 2018, 15(6): 921–929.
[17]
Joseph Adrien, Wanono Ruben, et al. Orthostatic hypotension: A review. Nephrologie & Therapeutique, 2017, 13 Suppl 1: S55–S67.
[18]
Kalkwarf Kyle J, Cotton Bryan A. Resuscitation for Hypovolemic Shock. The Surgical Clinics of North America, 2017, 97(6): 1307–1321.
[19]
Kelly Caleb J. Effects of theobromine should be considered in future studies. American Journal of Clinical Nutrition, 2005, 82(2): 486–487; author reply 487–488.
[20]
Kenny R A, McNicholas T. The management of vasovagal syncope. QJM: Monthly Journal of the Association of Physicians, 2016, 109(12): 767–773.
[21]
Konieczka Katarzyna, Rich Robert, et al. Flammer syndrome. EPMA Journal, 2014, 5(1): 11.
[22]
Laurent Stéphane. Antihypertensive drugs. Pharmacological Research, 2017, 124: 116–125.
[23]
Low Phillip A. Neurogenic orthostatic hypotension: pathophysiology and diagnosis. The American Journal of Managed Care, 2015, 21(13 Suppl): s248–257.
[24]
Mar Philip L, Raj Satish R. Orthostatic hypotension for the cardiologist. Current Opinion in Cardiology, 2018, 33(1): 66–72.
[25]
Low blood pressure (hypotension) — Causes. [2022-11-04] (http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-pressure/DS00590/DSECTION)
[26]
Low blood pressure (hypotension) — Definition. [2022-11-04] (http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-pressure/DS00590)
[27]
Mendelson Jenny. Emergency Department Management of Pediatric Shock. Emergency Medicine Clinics of North America, 2018, 36(2): 427–440.
[28]
Oparil Suzanne, Acelajado Maria Czarina, et al. Hypertension. Nature Reviews. Disease Primers, 2018, 4: 18014.
[29]
Perner Anders, Cecconi Maurizio, et al. Expert statement for the management of hypovolemia in sepsis. Intensive Care Medicine, 2018, 44(6): 791–798.
[30]
Ripollés Melchor J, Espinosa Á, et al. Colloids versus crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis. Minerva Anestesiologica, 2015, 81(9): 1019–1030.
[31]
Singer Mervyn, Deutschman Clifford S, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA, 2016, 315(8): 801–810.
[32]
Tewelde Semhar Z, Liu Stanley S, et al. Cardiogenic Shock. Cardiology Clinics, 2018, 36(1): 53–61.
[33]
Vieth Julie T, Lane David R. Anemia. Hematology/Oncology Clinics of North America, 2017, 31(6): 1045–1060.
[34]
William Marias Malisoff. Dictionary of Bio-Chemistry and Related Subjects. Philosophical Library, 1943.
[35]
Williams Bryan, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018, 39(33): 3021–3104.