Лапароскопическая микроволновая абляция подпеченочных гемангиом

Кавернозная гемангиома печени — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей печени. Начало заболевания медленное, небольшие гемангиомы обычно протекают бессимптомно, при росте опухоли основным проявлением является гепатомегалия и симптомы сдавления, такие как вздутие живота и боли в животе, потеря аппетита, тошнота, отрыжка. При разрыве опухоли возникает геморрагический шок и симптомы острого живота. Частым признаком является образование в эпигастральной области. Диагностика гемангиомы печени в основном основывается на данных УЗИ, расширенной компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса и в целом не представляет трудностей, однако иногда бывает сложно дифференцировать атипичную гемангиому печени от гепатоцеллюлярной карциномы. Бессимптомные небольшие печеночные гемангиомы с четким диагнозом обычно не требуют лечения, а те, которые требуют хирургического лечения: 1) симптоматические; 2) с риском разрыва; 3) с инфильтративным ростом внутри печени; 4) гемангиомы, расположенные вблизи первого и второго печеночных порталов; 5) огромные печеночные гемангиомы диаметром >6 см или даже 10 см; 6) трудно дифференцируемые от печеночной гемангиосаркомы с быстрым ростом за короткий промежуток времени. С 2010 года в нашей клинике проводится лечение печеночной гемангиомы методом микроволновой абляции, принцип которой заключается в формировании овальной высокотемпературной зоны размером 3*5 см вокруг микроволнового резака для непосредственного разрушения очага поражения. Небольшие гемангиомы можно лечить с помощью чрескожной пункционной СВЧ-абляции, которая менее болезненна, быстрее восстанавливается, не требует хирургического вмешательства и может быть выполнена под местной анестезией. Более крупные гемангиомы могут быть удалены методом микроволнового воздействия под лапароскопией в течение нескольких раз, что позволяет разрушить большую часть опухоли, снять симптомы и достичь терапевтической цели, при этом достигается хороший терапевтический эффект, малая травматичность и быстрое восстановление.