Ретроперитонеальная бронхогенная киста клинически встречается редко. В сентябре 2006 года в нашу больницу поступил пациент, которому была выполнена лапароскопическая резекция забрюшинного образования с удовлетворительными результатами, о чем сообщается ниже. Пациент, мужчина, 41 год. Поступил в больницу из-за периодических болей и дискомфорта в левой поясничной области живота в течение 1 месяца, которые усиливались в течение 10 дней. Боль была выраженной в положении лежа на правом боку и при вдохе, иногда сопровождалась тошнотой и эрратией. При осмотре под ребрами в левой верхней части живота было обнаружено круглое подозрительное образование диаметром около 5 см, мягкое, слегка подвижное, с болями при глубоком надавливании. УЗИ показало гипоэхогенное образование в левом эпигастрии, которое было расценено как забрюшинный надпочечник, а KUB+IVU показало, что левая почка смещена в нижнем направлении в результате компрессии. МРТ показала класс круглых кистозных слегка протяженных очагов Т1 и Т2 сигнала над левой почкой и медиально к селезенке, с короткой Т1 сигнальной жидкостью, плоской на дне и низким сигналом последовательности подавления жира, и небольшим количеством нерегулярного низкосигнального разделения внутри капсулы, с аномальными очагами сигнала размером около 5,3 см × 8,2 см × 8,0 см, с тонкими и однородными стенками и гладкими краями, и слабым усилением стенки после усиления. Левый надпочечник был сдавлен и частично виден медиально. Предоперационным диагнозом было левое забрюшинное кистозное образование, природу которого предстояло определить. Интраоперационное исследование выявило в супраадреналовой области левой почки субциркулярное образование размером около 7 см × 6 см × 5 см с интактной оболочкой и гладкой поверхностью, достигающее диафрагмы в верхнем полюсе и селезенки латерально, сдавливающее левую почку инфериорно и плотно прилегающее к левому надпочечнику медиально. В процессе отделения киста разорвалась, и из нее вылилась вязкая желтоватая мутная жидкость объемом около 220 мл. После аспирации масса и надпочечник были удалены, а забрюшинное пространство промыто инъекцией колестипола. Послеоперационное патологоанатомическое обследование: при грубом исследовании была обнаружена темно-красная кистозная масса в левом надпочечнике с разрушенной стенкой, гладкой поверхностью и шероховатой внутренней поверхностью, сетчатая и распределенная с небольшими кистозными полостями, внутри кисты не было обнаружено волос, зубов, костей и жироподобного материала. Микроскопически стенка кисты была выстлана псевдосложным реснитчатым столбчатым эпителием, в дополнение к гладкомышечным волокнам, бронхиальной лимфатической ткани, секреторным железам и т.д.. Очевидных опухолевых клеток не наблюдалось. В соответствии с патологоанатомическим диагнозом киста была расценена как забрюшинная бронхогенная киста. В результате культивирования жидкости из кисты был выделен Staphylococcus epidermidis. После операции пациент хорошо восстановился, симптомы исчезли, и через 9 дней после операции его выписали. Последующее наблюдение составило 6 месяцев, при повторном УЗИ и КТ рецидива или метастазирования образования обнаружено не было. Обсуждение Бронхогенные кисты представляют собой относительно редкую группу аномалий развития, которые часто возникают в средостении и иногда в других частях тела, таких как кожа и подкожная клетчатка, передняя часть грудины, перикард, позвоночный канал и диафрагма, и только в редких случаях они полностью располагаются в брюшной полости, а еще реже — в забрюшинном пространстве. Ретроперитонеальные бронхогенные кисты могут возникать в любом возрасте, и нет существенной разницы в распространенности между мужчинами и женщинами. Кисты представляют собой доброкачественные образования, расположенные в основном в области левого надпочечника, реже — в почках, селезенке и вокруг поджелудочной железы. Обычно она не имеет явных клинических симптомов и может быть обнаружена случайно при физикальном обследовании. Когда киста увеличивается, вызывая местное сдавливание или вторичную инфекцию, она может вызывать такие симптомы, как дискомфорт в эпигастральной области, тошнота и рвота, боль в пояснице и лихорадка. УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ являются лучшими исследованиями для выявления забрюшинных образований и их размеров, но нелегко уточнить природу образований, и перед операцией необходимо уделить внимание их дифференциации от кистозной тератомы, кисты надпочечника, кисты поджелудочной железы и уроэпителиальной кисты. Патологическое исследование является основным методом подтверждения диагноза бронхогенной кисты, и микроскопически можно обнаружить стенку кисты, выстланную псевдосложным реснитчатым столбчатым эпителием. Хирургия является методом первого выбора при лечении этого заболевания, и в литературе есть сообщения о том, что применение лапароскопии для удаления образования имеет больше преимуществ с точки зрения простоты операции, минимальной хирургической травмы, быстрого послеоперационного восстановления, значительного улучшения симптомов и удовлетворительных результатов. Ретроперитонеальные бронхогенные кисты имеют хороший прогноз при своевременном и разумном лечении, и лишь небольшая часть кист имеет потенциал для злокачественного перерождения. Ссылки 1. Chen YD, Liu HR. Случай забрюшинной бронхогенной кисты. Китайский журнал патологии, 1997, 26: 206. 2. Itoh H, Shitamura T, Kataoka H, et al. Ретроперитонеальная бронхогенная киста: Сообщение об одном случае и обзор литературы. Pathol Int, 1999, 49, 152-155. 1999, 49, 152-155. 3. Ishikawa, T, Kawabata G, Okada H, et al. Retroperitoneal bronchogenic cyst managed with retroperitoneoscopic surgery. Ишизука О, Мисава К, Накадзава М, и др. Забрюшинная бронхогенная киста: лапароскопическое лечение. Urol Int, 2004, 72: 269-270. .