Современные методы лапароскопической хирургии проникли во все области клинической хирургии после более чем 20 лет развития, и годы клинической практики доказали, что разница между лапароскопической и открытой хирургией с точки зрения эффективности и частоты осложнений лежит в основном в степени технического мастерства, а не в самой лапароскопической технике, и что некоторые лапароскопические процедуры стали предпочтительной процедурой или «золотым стандартом» для лечения заболеваний Процедура «золотого стандарта». В случае абдоминальной хирургии она прошла путь от первоначально простой процедуры до полностью лапароскопической панкреатикодуоденэктомии, и по мере совершенствования техники и накопления опыта осложнения и эффективность приближаются к таковым при открытой хирургии, укрепляя доверие к лапароскопическим хирургам; лапароскопическое радикальное лечение злокачественных опухолей также совершило прорыв после многих лет споров, и соответствующий ретроспективный анализ большого количества случаев и Соответствующий ретроспективный анализ большого количества случаев и исследования РКИ не показали статистической разницы между эффективностью лапароскопической хирургии и традиционной открытой операции. Лапароскопическая хирургия в абдоминальной хирургии в настоящее время составляет более 50% от общего объема хирургических вмешательств как в отечественных, так и в зарубежных больницах, где она хорошо выполняется. Все это говорит о том, что лапароскопическая технология прошла через детство и юность и движется к молодости и взрослости. Несмотря на это, лапароскопическая техника еще имеет большие возможности для развития. Новые методы лечения постепенно формируются в рамках концепции минимально инвазивного лечения, а быстро развивающиеся технологии и совершенствование медицинского оборудования и инструментов создают необходимые условия для новых методов лечения. Пересечение и сочетание эндоскопического, интервенционного и лапароскопического лечения традиционных заболеваний является примером новой парадигмы лечения, которая часто дает чудесные результаты. Это делает необходимым для лапароскопических хирургов, стремящихся к углублению применения лапароскопической техники, расширять свой кругозор, следить за ситуацией, за границами лапароскопической техники и прогрессом ее комбинированного применения с другими методами лечения, а также открывать новые области клинического применения лапароскопической техники. В декабре 2008 года у нас была возможность посетить Второй ежегодный международный курс NOTES, организованный Пресвитерианской больницей/Вейлл Корнеллским медицинским колледжем в Нью-Йорке, США, где собрались ведущие лапароскопические и эндоскопические хирурги из Европы, США и Японии, которые представили увлекательные презентации о развитии эндоскопии, лапароскопии, многоскоповой комбинации и эндоскопической хирургии через естественное отверстие (NOTES), а также о своей клинической и исследовательской работе в этой области. Leroy (Франция) и Curcillo (США) вновь представили «Однопортовый доступ» (SPA), рассказали о своих исследованиях и первых клинических применениях в этой области и выразили надежду на перспективное применение этой техники. Доктор Гамбс из США сообщил об использовании техники LESS (Laparo-Endoscopic Single Site) при холецистэктомии и аппендэктомии с отличными результатами. »Гибридные подходы» также были одной из главных тем конгресса: Лайтдейл и Стивенс из Медицинского центра Колумбийского университета (США) представили лапароскопически ассистированную EMR (эндоскопическую резекцию слизистой оболочки). и ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) в лечении ранних опухолей желудочно-кишечного тракта, что вызвало большой интерес. Самой интересной частью конференции было, конечно же, обсуждение NOTES (транслюминальная эндоскопическая хирургия естественных отверстий). Хорган из UCSD (США) рассказал о своем опыте трансвагинальной холецистэктомии и аппендэктомии. Д-р Ли из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы представил данные пилотного исследования NOTES хирургии толстой кишки различными способами, которые показали, что NOTES хирургия толстой кишки безопасна и выполнима. Конференция характеризовалась оживленными дискуссиями и исключительно академической атмосферой. Основным местом проведения конференции был подземный лекционный зал Рокфеллеровского университета кампусного типа (Caspary Auditorium), где висела большая фотография более 30 нобелевских лауреатов университета, что придавало конференции доктринальную атмосферу. После встречи было совершенно очевидно, что результаты экспериментальных и клинических исследований в западных странах еще раз проиллюстрировали важность лапароскопической техники в будущем клинической хирургии и что клиническое применение лапароскопической техники расширяется. Хотя применение этих методик еще не созрело, а некоторые все еще находятся на стадии эксперимента, и хотя на клиническое применение некоторых методик все еще могут влиять культурные, религиозные и этические факторы, такие как методика NOTES, вполне возможно, что с изменением концепции, совершенствованием и созреванием методики она станет одним из направлений развития хирургии, так что «новая лапароскопическая методика «Это также является новым вызовом для «традиционной» лапароскопической хирургии. По этой причине лапароскопические хирурги в Китае должны иметь чувство срочности и отважиться на инновации и эксперименты, чтобы не отстать от западных стран в развитии «традиционных лапароскопических техник». Это также новая возможность для лапароскопических хирургов в Китае.