Ретроперитонеальные опухоли включают первичные ретроперитонеальные опухоли, возникающие в нижележащем забрюшинном пространстве, и вторичные ретроперитонеальные опухоли, метастазирующие из других мест, но в клинической практике мы часто имеем в виду только первичные ретроперитонеальные опухоли. С точки зрения патологических типов, наиболее распространенной является липосаркома, за ней следует саркома гладких мышц, а некоторые другие более распространенные типы опухолей включают плеоморфную недифференцированную саркому, параганглиому и злокачественную мезотелиому. После разговора о стольких профессиональных вещах вы, возможно, все еще не имеете представления, поэтому давайте поговорим о наиболее типичном проявлении забрюшинной опухоли, то есть о том, что опухоль обычно очень большая, что мы обычно называем «большой опухолью». Конечно, она поддается лечению, и сегодня мы поговорим о периоперационном ведении пациентов с забрюшинными опухолями. В чем заключается периоперационный уход за пациентами с забрюшинными опухолями? I. Психологическая помощь Пациенты с забрюшинной опухолью могут иметь ограниченное питание из-за сдавливания опухолью пищеварительного тракта, и в то же время огромная опухоль конкурирует с организмом за питание, поэтому они склонны к недоеданию. С одной стороны, пациенты стремятся к скорейшей операции, но с другой стороны, они беспокоятся, что операция не будет чистой, поэтому их настроение колеблется. Вышеперечисленные характеристики более выражены у пациентов с рецидивом. Медсестра должна сочувствовать и понимать пациента, ознакомить его с предстоящей операцией, возможными проблемами и целенаправленными мерами, которые необходимо предпринять, чтобы уменьшить сомнения пациента, заставить его чувствовать себя в безопасности и доверять медицинскому персоналу, скорректировать его плохую психику и заставить его активно сотрудничать с лечением. Послеоперационный уход 1. Мониторинг жизненно важных показателей Операция по удалению забрюшинной опухоли травматична, длительна, кровопотеря велика, влияние на функцию важных органов и баланс внутренней среды велико, поэтому необходимо продолжать послеоперационный кардиологический мониторинг и динамически наблюдать за изменениями температуры тела, пульса, дыхания, артериального давления и насыщения кислородом. В любое время отрегулируйте скорость инфузии в соответствии с объемом и удельным весом мочи. Функции печени и почек, электролиты, анализ газов крови, уровень глюкозы в крови и соотношение эритроцитов должны проверяться ежедневно, а терапевтические меры должны быть скорректированы в соответствии с результатами биохимического исследования. 2.Управление дыханием После общей анестезии при забрюшинной опухоли пациент не бодрствует, эффект инотропных средств не устранен, и спонтанное дыхание полностью не восстановлено. Отсасывайте мокроту в любое время во время интубации. Перед отсасыванием вымойте руки, наденьте маску и обратите внимание на асептическую практику, умеренное отрицательное давление при отсасывании, мягкие и быстрые движения, контролируйте время отсасывания и одновременно наблюдайте за изменением насыщения кислородом. Чтобы избежать большого падения насыщения кислородом из-за аспирации мокроты, после аспирации мокроты в течение короткого времени можно проводить ингаляцию чистым кислородом, а после восстановления насыщения кислородом скорость потока кислорода можно отрегулировать до уровня, предшествующего аспирации мокроты. Если мокрота вязкая, в интубационную трубку трахеи можно попеременно вводить 2,5% раствор NaHCO3 и глазные капли хлорамфеникола 3-5 капель/суб-1~2ч для разжижения мокроты. Отсасывающая трубка очищается после использования, замачивается в квадратной посуде с крышкой, содержащей 0,5% раствор хлоргексидина, и раствор хлоргексидина меняется ежедневно. После снятия интубации трахеи пациента отправляют в палату мониторинга, а после отключения аппарата искусственной вентиляции легких его укладывают в полулежачее положение, поворачивают и похлопывают по спине раз в 1~2 часа. Проинструктируйте и поощряйте пациента практиковать глубокое дыхание, научиться эффективно откашливать мокроту и проводить ультразвуковые небулайзерные ингаляции в любое время для профилактики пневмокониоза. 3. Уход за артериальной вшитой иглой Артериальная вшитая игла устанавливается путем прокола лучевой артерии во время операции по поводу гигантской забрюшинной опухоли для подготовки к мониторингу артериального давления, и при необходимости может быть возвращена в палату для дальнейшего использования. Однако следует обратить внимание на регулярное введение антикоагулянта для предотвращения свертывания крови и правильную фиксацию во избежание кровотечения, вызванного смещением иглы. 4. Уход за венозным доступом До операции пациентам следует оставить двухпросветные центральные венозные катетеры, а после операции менять препараты один раз в день и регулярно проталкивать антикоагулянты. В целях профилактики острой сердечной недостаточности и отека легких при большом объеме послеоперационной регидратации целесообразно использовать инфузионный насос для вливания жидкостей с равномерной скоростью.