Рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием по уровню заболеваемости и смертности во всем мире и представляет большую угрозу для здоровья человека. В последнее десятилетие молекулярная таргетная терапия, представленная ингибиторами тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста гефитинибом и эрлотинибом, стала незаменимым методом лечения немелкоклеточного рака легкого. Благодаря своей высокой эффективности, быстрой ремиссии, низкой токсичности и хорошей переносимости в чувствительных группах населения, они принесли новую надежду на выживание многим пациентам с распространенным раком легких в клинических условиях. Однако в последние годы при клиническом применении таких препаратов возникли некоторые проблемы, связанные с безопасностью, которые касаются в основном следующих аспектов. I. Показания к применению Ингибиторы тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста в основном показаны для лечения больных распространенным немелкоклеточным раком легкого с чувствительными к EGFR мутациями, а также могут использоваться в качестве спасительной терапии после химиотерапии для пациентов с EGFR дикого типа (но с низкой эффективностью). Нет доказательств в отношении предоперационного и послеоперационного лечения пациентов с ранней стадией рака легкого. Прогноз эффективности Значение генетического тестирования Большое количество клинических исследований показало, что эффективность гефитиниба у пациентов с положительной мутацией EGFR составляет 70%-90%, в то время как эффективность у пациентов дикого типа составляет всего 1-10%, поэтому важно провести скрининг возможной популяции бенефициаров. C. Меры предосторожности при приеме Пероральный прием, следует учитывать, что комбинация с индукторами CYP3A4 (такими как рифампин, фенитоин, карбамазепин, барбитураты или зверобой) может снизить эффективность. Кормящим матерям следует рекомендовать прекратить грудное вскармливание на время приема препаратов этого класса. Нет информации о безопасности и эффективности данного препарата для применения у педиатрических или подростковых пациентов, поэтому его применение не рекомендуется. Ингибиторы тирозинкиназы EGFR имеют схожий спектр кожных побочных реакций. Общие проявления включают сухость (сухость кожи), зуд, десквамацию, изменения ногтей/промежности (обычно грибок ногтей), аномальный рост волос (обычно проявляется в виде алопеции, густых ресниц или волосатости лица), расширение капилляров (обычно проявляется в виде набухания мелких кровеносных сосудов и гиперпигментации), а папуло-пустулезные поражения (т.е. акне или акнеподобная сыпь) являются наиболее распространенной кожной побочной реакцией, частота которой составляет 60-80%. У некоторых пациентов наблюдается потеря аппетита и нарушение функции печени, и только у 1-3% пациентов возникает вызванная препаратом интерстициальная пневмония, которая может представлять угрозу для жизни. V. Профилактические меры 1. Пациентам рекомендуется сократить время пребывания на солнце и избегать света. Сыпь, вызванная маломолекулярными ингибиторами тирозинкиназы, в основном является светочувствительной сыпью, которая может вызвать более серьезную сыпь при воздействии солнечного света. 2. Ежедневно следите за чистотой тела и увлажняйте сухие участки кожи. Не прикасайтесь к щелочным и раздражающим туалетным принадлежностям, а после купания наносите мягкий увлажняющий крем или силиконовый крем или мазь с витамином Е, чтобы предотвратить сухость кожи. 3.Рекомендуется использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF>18. 4.Пациенты с вросшим ногтем (обратное шелушение) могут получить грибок ногтей и местную реакцию гиперплазии во время приема лекарств. Во время лечения EGFR-TKIs необходимо изменить привычку нагрузки на стопы и носить свободную, дышащую обувь; лечение EGFR-TKIs за неделю до этого смачивание ног горячей теплой водой (продолжать прием лекарства) или пищевая соль + вода + кусочки белой редьки (или перец) (кипятить) после смачивания ног и нанесения средств по уходу за кожей или силиконового крема может предотвратить появление сыпи на ногах. Активно лечите tinea pedis.