Симптомы: Хронический кашель: обычно это первый симптом. Вначале кашель прерывистый, более тяжелый утром, а затем утром и вечером или в течение дня, но ночью кашель незначительный. В некоторых случаях кашель не сопровождается мокротой. В некоторых случаях кашель отсутствует, хотя имеется значительное ограничение воздушного потока. Мокрота: Кашель обычно сопровождается выделением небольшого количества слизистой мокроты, у некоторых пациентов ее становится больше рано утром; в случаях сопутствующей инфекции мокрота увеличивается и часто бывает гнойной. Одышка или диспноэ: отличительный симптом ХОБЛ и основная причина беспокойства, возникает в самом начале при нагрузках и постепенно усиливается до такой степени, что одышка ощущается даже во время повседневной деятельности и даже в состоянии покоя. Одышка и стеснение в груди: не характерно для ХОБЛ. У некоторых пациентов, особенно с тяжелой формой заболевания, наблюдаются хрипы; стеснение в груди обычно возникает после физической нагрузки и связано с затрудненным дыханием и изоволюмическими сокращениями межреберных мышц. Системные симптомы: Во время клинического течения заболевания, особенно у более тяжелых пациентов, могут возникать системные симптомы, такие как потеря веса, потеря аппетита, атрофия и дисфункция периферических мышц, депрессия и/или тревога. В случаях сопутствующей инфекции может появиться кровавая мокрота или кровохарканье. История болезни: Течение болезни должно характеризоваться следующими особенностями: 1. История курения: Большинство имеют длительную историю тяжелого курения. 2. история профессионального или экологического воздействия вредных веществ: например, длительное воздействие пыли, дыма, вредных частиц или вредных газов. 3. Семейный анамнез: ХОБЛ имеет тенденцию к семейному скоплению. 4. возраст начала заболевания и сезон распространенности: заболевание в основном развивается после среднего возраста, симптомы появляются в холодные осенние и зимние месяцы, часто с историей рецидивирующих респираторных инфекций и острых обострений. По мере прогрессирования заболевания обострения становятся все более частыми. 5. история хронической болезни легочного сердца: Гипоксемия и/или гиперкапния на поздних стадиях ХОБЛ может осложняться хронической болезнью легочного сердца и недостаточностью правого сердца. Признаки Ранние признаки могут быть ничем не примечательными. При прогрессировании заболевания часто наблюдаются следующие признаки: 1. Визуально и пальпаторно: аномальная форма грудной клетки, включая гипернадувание грудной клетки, увеличение переднего и заднего диаметров, расширение нижнего угла грудины под глабеллой (верхний угол живота) и выбухание живота; поверхностное дыхание, увеличение частоты и участия вспомогательных дыхательных мышц в дыхательных движениях, с парадоксальными торакоабдоминальными движениями, наблюдаемыми в тяжелых случаях; переднее сидячее положение часто принимается при усилении одышки; цианоз слизистых оболочек и кожи может наблюдаться при гипоксемии. Отеки нижних конечностей и увеличение печени наблюдаются в случаях с правосторонней сердечной недостаточностью. 2. Аускультация: из-за гиперинфляции легких границы сердечной и печеночной зон сужены, а границы легочной и печеночной зон опущены, поэтому при аускультации легкие могут звучать чрезмерно отчетливо. 3. Аускультация: Дыхательные шумы в обоих легких могут быть снижены, а экспираторная фаза может быть удлинена.