I. Опасность сердечно-сосудистых заболеваний
Естественный жизненный цикл млекопитающих обычно в пять-шесть раз длиннее их цикла развития, а цикл развития человека составляет примерно 18-20 лет, поэтому, согласно этому правилу, естественный жизненный цикл человека должен составлять 90-120 лет. Однако на сегодняшний день средняя продолжительность жизни во всех странах мира не достигла этого уровня, и причина этого кроется в различных заболеваниях, травмах, стихийных бедствиях и других факторах. Продолжительность жизни человека в современном обществе находится под угрозой из-за ряда нежелательных факторов, а именно: раннего начала заболевания, ранней инвалидности, раннего старения и, наконец, ранней смерти.
Согласно данным, опубликованным Министерством здравоохранения за последние годы, на данном этапе наибольшая доля основных причин смерти в Китае приходится на сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, сумма этих двух причин составляет около 45%, далее следует рак, и снова различные случайные травмы. Другими словами, основной причиной смерти в Китае на данном этапе являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому сердечно-сосудистые заболевания уже много лет называют «убийцей номер один».
К распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям относятся гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульт, из которых ишемическая болезнь сердца может вызвать стенокардию, инфаркт миокарда или даже внезапную смерть, а инсульт может быть ишемическим церебральным инфарктом или геморрагическим церебральным кровоизлиянием. В настоящее время в Китае наблюдается тенденция к омоложению сердечно-сосудистых заболеваний, то есть возраст, в котором начинаются сердечно-сосудистые заболевания, становится все более ранним, и число сердечно-сосудистых и цереброваскулярных пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет, с которыми я встречался, значительно, среди них самому молодому пациенту с ишемической болезнью сердца 29 лет. В то же время данные обследований показывают, что Китай становится одной из основных стран по гипертонии и ишемической болезни сердца. Поэтому справедливо будет сказать, что сердечно-сосудистые заболевания стали в нашей стране социальной проблемой, а не только проблемой здоровья.
Однако, к счастью, сердечно-сосудистые заболевания можно предотвратить! Ниже приводится введение в профилактику, выявление и лечение каждого из трех распространенных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.
II. Общие сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания
(i) Гипертония
Нормальное артериальное давление, рекомендованное международным и отечественным руководством по гипертонии, составляет менее 120 / 80 мм рт. ст.; показатели в диапазоне 120-139 / 80-89 мм рт. ст. называются нормальным высоким артериальным давлением, а показатели, достигающие или превышающие 140 / 90 мм рт. ст. и более, считаются гипертонией. По данным текущего обследования, в Китае насчитывается около 200 миллионов пациентов с гипертонией, что является ошеломляющей цифрой. Из них 130 миллионов не знают, что у них гипертония, а из тех, у кого гипертония известна, около 30 миллионов не лечатся; 75% тех, кто получает антигипертензивное лечение, не контролируют свое кровяное давление.
Это серьезное состояние, угрожающее здоровью и жизни, поскольку, хотя гипертония обычно может не иметь никаких симптомов, физический ущерб, вызванный повышенным кровяным давлением, продолжает прогрессировать незаметно. Гипертония сама по себе является сердечно-сосудистым заболеванием, но она может вызывать и другие сердечно-сосудистые заболевания. Ущерб, который она наносит организму, сосредоточен в четырех основных областях: сердце, мозг, почки и кровеносные сосуды, и может привести к ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульту, уремии и аневризме коарктации аорты.
Если гипертонию не лечить, возможны следующие исходы: 50% смертей от ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности, 33% смертей от инсульта и 10-15% смертей от почечной недостаточности. По данным опросов, проведенных в США, гипертония является причиной 67% инфарктов миокарда, 77% инсультов и 26% отказов почек. Риск развития гипертонии увеличивается по мере повышения артериального давления.
Если риск сердечно-сосудистых последствий составляет 1 для 110/75 мм рт. ст., то для 120-129/80-84 мм рт. ст. риск составляет 2, для 140-149/90-94 мм рт. ст. — 3 и для 180/110 мм рт. ст. — 10. Это означает, что гипертонию необходимо активно лечить и контролировать. Это означает, что гипертонию необходимо лечить и контролировать.
Как же узнать на ранней стадии, есть ли у вас гипертония? Это можно сделать, находясь в спокойной, теплой обстановке, сидя спиной к полу в течение 5 минут, держа руку на уровне сердца, и измеряя ртутным сфигмоманометром. Если ваше кровяное давление достигает или превышает 140 / 90 мм рт. ст. более двух раз в разное время, у вас гипертония.
Как лечат гипертонию, если она у меня есть? В настоящее время существуют нефармакологические и фармакологические методы лечения. Нелекарственные методы лечения — это, в основном, вмешательство в образ жизни, включая повышение активности, снижение веса, прекращение курения, диету с низким содержанием соли и жира, диету, богатую овощами и фруктами, и контроль за употреблением алкоголя.
Фармакологическое лечение означает использование антигипертензивных препаратов, включая.
1. диуретики, такие как индапамид в таблетках с пролонгированным высвобождением и гидрохлоротиазид
2. антагонисты кальция, такие как никорандипин, фелодипин, амлодипин, таблетки нифедипина с контролируемым высвобождением, лацидипин и другие
3. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI), такие как беназеприл, эналаприл, периндоприл, мидазеприл, леноприл и др.
4, блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB), например, кросартан, валсартан, ирбесартан, темисартан, кандесартан и др.
5. бета-блокаторы, такие как метопролол, бисопролол, карведилол, ауролол и др.
6. альфа-блокаторы, такие как празозин, теразозин и др. Кроме того, существует ряд комбинированных препаратов, состоящих из сочетания вышеперечисленных лекарств.
Разные люди по-разному реагируют на разные типы антигипертензивных препаратов, и поэтому для разных людей могут быть выбраны разные типы препаратов. В целом, большинству людей с гипертонией требуется комбинация препаратов для снижения побочных эффектов и усиления антигипертензивного эффекта. АПФ или АР часто выбирают в сочетании с диуретиком или антагонистом кальция.
Целью снижения артериального давления при гипертонии является снижение ниже 140/90 мм рт. ст. в общей популяции гипертоников и еще ниже, ниже 130/80 мм рт. ст. у лиц с комбинированной диабетической нефропатией, чтобы защитить почки. С другой стороны, у пожилых пациентов с гипертонией систолическое артериальное давление должно быть снижено до 150 мм рт. ст. или далее ниже 140 мм рт. ст., если пациент может адаптироваться.
Стоит отметить некоторые моменты, касающиеся лечения гипертонии. Во-первых, гипертония — это хроническое заболевание, а колебания артериального давления — обычное явление, и нет необходимости требовать быстрого и немедленного снижения до нормы. Во-вторых, период адаптации к лекарствам может составлять до 3 месяцев. В-третьих, медикаментозное лечение должно сопровождаться изменением образа жизни на протяжении всего курса лечения. Кроме того, гипертония — это пожизненное заболевание, и прием лекарств необходимо продолжать и после нормализации артериального давления. Не прекращайте прием лекарств или не меняйте их внезапно, чтобы избежать сильных колебаний артериального давления.
Если у пациента с гипертонией внезапно и сильно повышается артериальное давление в домашних условиях, первая помощь в домашних условиях заключается в следующем: постельный режим и сублингвальный нифедипин или нифедипин.
(ii) Ишемическая болезнь сердца
Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение самого сердца. Как только в коронарных артериях образуются атеросклеротические бляшки, приводящие к сужению просвета, приток крови к коронарным артериям уменьшается. Это приводит к ишемии, или ишемической болезни сердца.
Основные симптомы ишемической болезни сердца: 1) стенокардия, характеризующаяся сдавливанием грудной клетки и ощущением давления в передней части грудной клетки во время активности. 2) аритмия, характеризующаяся приступами паники и учащенным сердцебиением, которая в самых тяжелых случаях может привести к внезапной смерти. 3) инфаркт миокарда, характеризующийся внезапным появлением сильной боли в груди, одышки, потливости и ощущения неминуемой смерти, и являющийся чрезвычайно опасным состоянием.
Как выявить ишемическую болезнь сердца на ранней стадии? Если у вас есть боли в груди, упомянутые выше, вам следует пройти тесты, связанные с заболеванием коронарных артерий. Наиболее часто используемые и распространенные тесты — это электрокардиограмма, стресс-электрокардиограмма с физической нагрузкой, ядерная визуализация миокарда, коронарная компьютерная томография, коронарная ангиография и т.д. Решение о том, какой тест необходимо пройти, принимает врач сердечно-сосудистой системы. ЭКГ с ишемическими изменениями миокарда или коронарная ангиограмма со значительным сужением коронарных артерий указывает на ишемическую болезнь сердца.
Лечение ишемической болезни сердца включает медикаментозное и хирургическое лечение, причем медикаментозное является основой. Существует несколько типов лекарств, включая те, которые направлены на уменьшение ишемии, те, которые направлены на стабилизацию атеросклеротических бляшек, и те, которые направлены на предотвращение образования тромбов. Препараты для уменьшения ишемии включают изосорбида нитрат, бета-блокаторы (например, метопролол, бисопролол и т.д.), дилтиазем и т.д.; препараты для стабилизации атеросклеротических бляшек — это в основном статины, регулирующие уровень липидов, такие как симвастатин, аторвастатин, расулвастатин и т.д.; препараты для профилактики тромбоза — это в основном таблетки аспирина в кишечной оболочке, клопидогрель и т.д.
В случаях тяжелого стеноза коронарных артерий при неэффективности медикаментозного лечения требуется хирургическое лечение, включая сосудистые вмешательства и шунтирование коронарных артерий. Интервенционное лечение — это минимально инвазивная процедура, включающая установку стентов в коронарные артерии, в то время как шунтирование коронарных артерий требует проведения процедуры на открытом сердце. Выбор процедуры зависит от объема и степени заболевания коронарных артерий и требует решения специалиста. Помимо фармакологического и хирургического лечения, при ишемической болезни сердца важны и нефармакологические методы лечения, включая изменение рациона питания, разумные физические нагрузки и психологическую адаптацию.
В частности, диета с низким содержанием жиров, основанная на злаках, фруктах, овощах и рыбе, без переедания; соблюдение регулярных физических упражнений, причем объем упражнений не должен вызывать сдавливания грудной клетки; спокойный ум, избегающий сильного гнева, тревоги, радости и печали. Эти методы не требуют больших затрат, но они однозначны и эффективны, но, к сожалению, их не воспринимают всерьез.
Если стенокардия возникает дома, прекратите все виды деятельности, отдохните в лежачем положении, примите сердечные таблетки, нитроглицерин и, по возможности, кислород. Если это не помогает, обратитесь за медицинской помощью при первой же возможности.
Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным заболеванием, вызывающим внезапную смерть. Всем внезапным смертям в большей или меньшей степени предшествуют симптомы-предвестники, такие как стеснение в груди и одышка во время активности, поэтому люди, подверженные риску ишемической болезни сердца, должны быть предупреждены об этих состояниях сразу после их появления.
(iii) Инсульт
Что такое инсульт? Инсульт, также известный как удар, — это острое цереброваскулярное заболевание. Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, возникает при разрыве затвердевшей мозговой артерии и кровотечении. Ишемический инсульт, или церебральный инфаркт, возникает, когда кровоснабжение блокируется вследствие высокой степени сужения церебральных артерий и локального тромбоза.
Для церебрального кровоизлияния характерно быстрое начало, сильная головная боль, гемиплегия, афазия, наклон рта и, в тяжелых случаях, кома и ненормальное дыхание очень быстро.
Как распознать инсульт? Главное — быть начеку при появлении ранних симптомов, таких как периодические затруднения в работе рта и языка, пароксизмальная дезориентация рук и ног, головные боли и сильные колебания артериального давления. При их возникновении важно обратиться в больницу для проведения визуализации головного мозга для ранней диагностики. Как только диагностирован инсульт, лечение в острой фазе должно проводиться в больнице.
Как оказать первую помощь в домашних условиях при внезапном инсульте? Прежде всего, пациента следует уложить на спину, слегка приподняв голову и плечи и наклонив голову на одну сторону, чтобы избежать случайной аспирации при рвоте; одежда должна быть расстегнута, чтобы он мог легко дышать; если во рту есть зубные протезы или рвотные массы, их следует как можно скорее удалить; к голове можно приложить пакеты с холодной водой или льдом, а к конечностям — горячие компрессы. В то же время пациент должен быть своевременно доставлен в больницу.
Третье, как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания
Для того чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, мы должны сначала понять, что является причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний. Среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний одна категория неизменна — это возраст, пол и генетика, в которые мы пока не можем вмешаться. Другая категория является модифицируемой и включает гипертонию, гиперлипидемию, курение, диабет, ожирение, отсутствие физических упражнений, психический стресс и неправильное питание (большое количество соли и алкоголя), причем гипертония является фактором риска номер один. Опасность гипертонии была полностью описана ранее, а опасность других факторов риска освещена здесь.
Гиперлипидемия — это аномально высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови, который может привести к системному атеросклерозу, ишемической болезни сердца, жировой болезни печени и, в тяжелых случаях, к панкреатиту. Опасность курения еще больше: оно может увеличить ишемическую болезнь сердца на 200%, инфаркт головного мозга на 100% и рак на 45%, а бронхит, эмфизема, легочная болезнь сердца и дыхательная недостаточность характерны почти для всех курильщиков с большим стажем. Ожирение определяется как индекс массы тела [вес (кг) ÷ рост (м)2] 25 кг/м2 и более. Люди с ожирением склонны к гипертонии, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца, диабету и жировой болезни печени.
Как мы можем предотвратить сердечно-сосудистые заболевания? Он направлен на профилактику каждого фактора риска. Чем лучше контролируются факторы риска, тем меньше шансов заболеть этим заболеванием. К ним относятся: 1. ведение здорового образа жизни; 2. контроль высокого кровяного давления; 3. контроль высокого уровня холестерина в крови; 4. контроль высокого уровня сахара в крови; и 5. снижение веса. Основное внимание здесь уделяется здоровому образу жизни.
Так называемый здоровый образ жизни — это декларация Всемирной организации здравоохранения из 16 слов: «Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, бросьте курить, ограничьте потребление алкоголя и будьте психологически уравновешенными».
Разумная диета подразумевает употребление большего количества свежих фруктов и зеленых овощей, большего количества высокобелковых продуктов, таких как рыба, курица, утка, молоко, яйца, бобовые и т.д.; надлежащий контроль основных продуктов питания, увеличение количества грубых зерновых и отсутствие перекармливания; употребление соли <6 г/день и меньшее количество высокожирных продуктов, таких как жирное мясо, субпродукты животных, икра рыбы, кожа курицы и утки и т.д.
Соответствующая физическая нагрузка означает настойчивое выполнение аэробных упражнений, таких как бег трусцой, езда на велосипеде, ритмические упражнения и т.д., при условии, что частота пульса увеличивается примерно на 20 ударов/мин после физической нагрузки и может быть восстановлена в течение 15-30 минут без переутомления, 30-60 минут на одно упражнение, 3-4 раза в неделю.
Отказ от курения и ограничение алкоголя означает, что от курения следует полностью отказаться, насколько это возможно, алкоголь можно употреблять в небольших количествах, рекомендуется, чтобы мужчины не употребляли более 30 граммов алкоголя в день, что означает менее 3 таэлей вина, менее половины катти - 1 катти пива и менее 0,5 - 1 таэля белого вина; женщинам следует сократить количество алкоголя вдвое по сравнению с мужчинами. Новый совет Всемирной организации здравоохранения относительно употребления алкоголя гласит: "Чем меньше алкоголя, тем лучше!".
Психическое равновесие, которое означает поддержание хорошего душевного состояния и способность к саморегуляции и адаптации к окружающей среде, имеет решающее значение для долголетия и является "золотым ключиком" к хорошему здоровью. Такой образ жизни, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, хотя и требует большого упорства в применении, но, если его действительно придерживаться, снизит заболеваемость гипертонией на 55%, инсультами и ишемической болезнью сердца на 75%, диабетом на 50% и опухолями на 1/3, что потенциально увеличит среднюю продолжительность жизни населения более чем на 10 лет, и поэтому заслуживает большой пропаганды и усердной практики. Это также один из основных способов профилактики и лечения всех сердечно-сосудистых заболеваний.
Придерживаться здорового образа жизни - лучшее возможное решение для профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.
Важно понимать, что такое сердечно-сосудистые заболевания и как их предотвратить, как их выявить, как их лечить и как их лечить. Те, кто не подвержен этому заболеванию, могут предотвратить его до того, как оно произойдет; те, кто уже столкнулся с ним, могут правильно справиться с ним, чтобы быть в безопасности.