Не у всех пациентов после операции будет повышен общий билирубин. Во-первых, что такое общий билирубин? Общий билирубин — это сумма непрямого билирубина и прямого билирубина. Повышение непрямого билирубина или прямого билирубина может вызвать повышение общего билирубина. Если повышение общего билирубина вызвано повышением непрямого билирубина, то это часто наблюдается при гемолитической желтухе. В этом случае разрушение большого количества эритроцитов превышает способность печени преобразовывать их, что позволяет непрямому билирубину оставаться в крови и тем самым вызывать повышение общего билирубина. Повышение уровня непрямого билирубина обычно наблюдается при таких состояниях, как гемолитическая желтуха, реакции на переливание крови из-за несовместимости групп крови, а также при неонатальной желтухе. Если повышение общего билирубина вызвано повышением прямого билирубина, то это часто происходит при нарушении проходимости желчных протоков, когда прямой билирубин не выводится в кишечный тракт, а поступает обратно в кровь, что приводит к повышению уровня прямого билирубина в сыворотке крови. Этот тип повышения общего билирубина обычно связан с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей, вызванными холециститом или камнями в желчном пузыре. Третий тип повышения общего билирубина обусловлен повышением как прямого, так и непрямого билирубина и часто наблюдается при повреждении клеток печени. При повреждении печени способность превращать непрямой билирубин в прямой снижается, что приводит к повышению как прямого, так и непрямого билирубина, что происходит при остром гепатите, гепатоцеллюлярном некрозе или циррозе. Поскольку в ходе операции пациентам приходится использовать большое количество различных лекарственных препаратов, эти препараты должны метаболизироваться в печени, что приводит к повреждению клеток печени, поэтому у некоторых пациентов повышение общего билирубина после операции по поводу рака почки часто обусловлено именно этими причинами, и, конечно, есть пациенты, у которых гепатит врожденный.