Минимально инвазивная хирургия позвоночника — это комплексное применение ряда минимально инвазивных методов в хирургии позвоночника для лечения травм и заболеваний позвоночника. После более чем 20 лет накопления опыта, от поиска до инноваций, Центр в настоящее время располагает полным спектром передового оборудования, включая спинальные эндоскопы, операционные микроскопы, минимально инвазивные системы ретракторов доступа, микроскопические шлифовальные сверла, хирургические навигационные системы, интегрированные цифровые операционные и хирургические роботы (по заказу). Команда способна выполнять полный спектр малоинвазивных операций на позвоночнике, включая новейшие международные технологии, от спинальной эндоскопии до малоинвазивного сращения и фиксации, от обычной грыжи диска до сложных деформаций сколиоза и опухолей позвоночника, от шейного и грудного отдела позвоночника до поясничного и крестцового отдела, и все заболевания позвоночника можно лечить с помощью малоинвазивной хирургии позвоночника. Ежегодный объем минимально инвазивной хирургии позвоночника составляет более 1000 случаев.
Введение в минимально инвазивную хирургию позвоночника
Наиболее важной особенностью минимально инвазивной хирургии позвоночника является то, что она является точной, четкой и аккуратной, затрагивая только больные ткани, при этом нанося минимальный ущерб нормальным тканям, вызывая меньшее кровотечение, более быстрое восстановление и лучшее сохранение функций. Однако существуют ограничения для малоинвазивной хирургии позвоночника. В настоящее время малоинвазивные методы не могут применяться во всех слишком сложных случаях; как и любая техника, один малоинвазивный метод не может решить все проблемы, а малоинвазивные методы являются частью лестницы лечения. Различные малоинвазивные методы подходят для разной степени лечения заболевания и могут применяться в комбинации этапов.
Распространенные малоинвазивные спинальные процедуры.
Интервенционная блоковая терапия
1. К ним относятся закрытие блокады корешков поясничного и шейного нервов, а также дискография, малая артрография и поясничная спинальная каналография. Это делается под местной анестезией с помощью рентгеновских лучей или пункции под руководством КТ и введения контрастного вещества, с помощью которого можно определить конкретное место и источник поясничной и шейной боли; одновременно для снятия боли местно вводятся медленно высвобождающиеся анестетики и гормоны, которые могут сохраняться от одного до нескольких месяцев, служа как диагностическим, так и терапевтическим целям.
Преимущества: минимальный ущерб, низкая стоимость.
Недостатки: обезболивание в основном временное и длится около 1-2 месяцев.
2. дисковая абляция, включая радиочастотную, плазменную, лазерную, озоновую и т.д. Под местной анестезией в межпозвоночный диск под рентгеновским или компьютерным контролем вводится проводник для проведения абляции, которая уменьшает давление диска и разрушает периферические нервы, вызывающие боль, и является более эффективной при лечении грыжи поясничного диска, грыжи шейного диска, вызывающей боли в пояснице, боли в шее и плечах и головокружения.
Преимущества: обезболивание сохраняется в течение примерно шести месяцев — двух лет.
Недостатки: только при инклюзивных, ранних поражениях грыжи диска легкой степени.
Эндоскопия позвоночника
Спинальная эндоскопия является зрелым методом, разработанным в последние годы, в основном для лечения грыжи поясничного диска и поясничного спинального стеноза, а также постепенно для лечения грыжи шейного диска и даже для удаления спинального туберкулеза и межпозвоночных инфекций. Это очень малоинвазивный метод, с разрезом 6-8 мм; микроскопические изображения увеличиваются в 10-12 раз, и различные ткани можно различить очень четко; лечение точно направлено, с помощью специальных микроскопических инструментов удаляются ткани грыжи диска и гиперпластические кости, которые сдавливают нервные корешки, и обезболивание очень эффективно; нормальные костные структуры практически не затрагиваются, поэтому внутренняя фиксация, такая как винты, обычно не требуется; процедура может проводиться под местной или общей анестезией, и вы можете спуститься в тот же день. Он может использоваться для лечения большинства грыж поясничных дисков, поясничного спинального стеноза, грыж шейных дисков и т.д. В зависимости от состояния могут использоваться различные подходы к пункции.
Преимущества: точное лечение, немедленное облегчение боли в нервных корешках, очень мало повреждений и легко пересмотреть для дальнейшей операции.
Недостатки: нет решения для некоторых специфических грыж диска, некоторая частота рецидивов.
Минимально инвазивная фиксация и сращение позвоночника
Традиционная открытая операция по фиксации и соединению позвонков может быть выполнена и с помощью минимально инвазивных методов, с использованием специального канала диаметром 16-28 мм, позволяющего добраться до очага поражения без рассечения мышц, с минимальными повреждениями, минимальным кровотечением, быстрым послеоперационным восстановлением и минимальным функциональным воздействием. слияние, чрескожная винтовая фиксация и другие хирургические операции. Этот малоинвазивный метод позволяет выполнять большинство современных рутинных операций на позвоночнике при грыже поясничного диска, поясничном спинальном стенозе, поясничном спондилолистезе, сколиозе, тораколюмбальных переломах, опухолях, грыже шейного диска, смещении шейного перелома и т.д.
Преимущества: широкие показания, меньшее повреждение мышц, меньшее кровотечение, более быстрое послеоперационное восстановление и меньшее функциональное воздействие.
Недостатки: более длительное время работы, высокие технические требования, высокие требования к оборудованию и более высокая стоимость.
Вертебропластика
Может использоваться для лечения остеопоротических переломов, вертебральных гемангиом, некоторых вертебральных метастазов и других опухолей. Костный цемент вводится в тело позвонка под рентгеновским или компьютерным наведением, чтобы заполнить перелом тела позвонка, восстановить высоту тела позвонка, улучшить прочность тела позвонка, а также обеспечить обезболивание. Обычно это делается под местной анестезией, и пациент может передвигаться в тот же день.
Преимущества: может использоваться у пожилых пациентов с плохим физическим состоянием и обеспечивает раннюю мобильность.
Недостатки: неопределенные долгосрочные результаты и предрасположенность к повторному перелому оперированного позвонка или соседних позвонков.
Обратите внимание, что эти техники часто используются в соответствии с принципом ступенчатой терапии для лечения различных степеней расстройств — от легких до тяжелых, от простых до сложных.
Часто задаваемые вопросы.
Вопрос 1: Является ли минимально инвазивная хирургия неинвазивной?
О: Существует множество различных видов минимально инвазивных методик, но все они предполагают прокол или разрез тела. Все они являются инвазивными хирургическими операциями в самом широком смысле этого слова, но они могут быть большими или маленькими.
Вопрос 2: Нет ли скрепок в минимально инвазивной хирургии?
О: Не все минимально инвазивные процедуры не требуют внутренней фиксации. В зависимости от состояния, интервенционные и эндоскопические процедуры обычно не требуют внутренней фиксации, но минимально инвазивные слияния, например, требуют слияния имплантатов и винтовой фиксации, хотя используемые гвозди могут быть чрескожными винтами, которые менее повреждающие, чем обычные винты. Преимущества минимально инвазивного фиксированного сращения перед интервенционными и эндоскопическими процедурами заключаются в том, что можно работать с более сложными случаями, процедура является тщательной, а частота рецидивов ниже.
Вопрос 3: Является ли минимально инвазивная хирургия дешевой?
О: Поскольку минимально-инвазивная хирургия требует использования новых методик и оборудования, минимально-инвазивная хирургия может быть дороже обычной хирургии того же уровня.
Вопрос 4: Означает ли минимально инвазивная хирургия меньший разрез?
О: В дополнение к маленькому разрезу, минимально инвазивная хирургия также вызывает минимальное повреждение мышц и нормальной костной ткани, что приводит к меньшему кровотечению и более быстрому восстановлению. Многие из этих процедур проводятся под местной анестезией и могут переноситься пожилыми пациентами с многочисленными заболеваниями.
Q5:Все ли заболевания можно лечить с помощью минимально инвазивной хирургии?
ОТВЕТ: Минимально инвазивная хирургия состоит из ряда методик для различных заболеваний или различных степеней тяжести одного и того же заболевания, известных как «ступенчатая терапия». Некоторые из них являются терминальными, когда одна операция в основном решает проблему; другие — этапными, когда основная цель — уменьшить симптомы, так как при этом минимально повреждаются нормальные ткани и легко провести повторную операцию в случае рецидива; при сочетании этапов могут использоваться различные малоинвазивные методики.
Вопрос 6: Безопасна ли минимально инвазивная хирургия?
О: Будь то традиционная открытая или минимально инвазивная хирургия, принципы одни и те же: во-первых, операция должна быть безопасной и не причинять дополнительного вреда пациенту; во-вторых, она должна быть эффективной и приносить реальное облегчение. Минимально инвазивная хирургия идет на шаг дальше, чтобы удовлетворить два условия — безопасность и эффективность, стремясь к меньшим повреждениям и более быстрому восстановлению.