Отсутствие раковых клеток после пункционной биопсии узла щитовидной железы не исключает рак полностью, и при большом подозрении на злокачественную опухоль по результатам визуализации все равно требуется хирургическая биопсия с иссечением узла. При визуализации щитовидной железы пациентам обычно рекомендуют провести пункционную биопсию узла под контролем визуализации, если есть большое подозрение на злокачественную опухоль. Однако не все пункционные биопсии выявляют раковые клетки. С одной стороны, бывают случаи, когда узлы щитовидной железы пациента действительно доброкачественные, и поэтому злокачественные клетки не обнаруживаются. С другой стороны, существует вероятность того, что область злокачественных клеток не будет пропущена, поскольку природа узла не обязательно однородна и может быть различной в разных частях узла. Поэтому, если при биопсии не удается проколоть раковые клетки, а визуализация вызывает большие подозрения на злокачественность, может быть проведена хирургическая биопсия с иссечением узла.