Хирургия рака легкого имеет восьмидесятилетнюю историю и может выполняться в третичных больницах и даже в некоторых технически сильных средних больницах по всей стране. 2. резекция 6 групп лимфатических узлов, включая 3 группы внутрилегочных и 3 группы медиастинальных лимфатических узлов (включая нижние бульбарные лимфатические узлы) 3. отсутствие внеклеточной инвазии в резецированных лимфатических узлах и отсутствие метастазов в самой верхней группе резецированных лимфатических узлов (первые два критерия зависят от хирургической операции хирурга). Рекомендации NCCN по раку легкого относительно мягкие: резекция при раке легкого должна быть лобэктомирована, требуется отрицательный хирургический край, лимфатические узлы на холме должны быть очищены, а также должны быть очищены хиларные лимфатические узлы и средостенные лимфатические узлы по крайней мере в 3 группах. Однако даже в США врачи не достигают этого в полной мере. В статье, опубликованной в последние годы, описывается исследование рака легких в Университете Теннесси, в ходе которого было изучено более 700 операций по удалению рака легких в Теннесси и было установлено, что только 8,2% операций по удалению рака легких соответствовали критериям NCCN, то есть менее одной десятой, и что основной проблемой было отсутствие резекции легкого и неполное очищение лимфатических узлов хирургом во время операции. Причина такой ситуации заключается в том, что врачи не понимают, что лимфатическая диссекция теоретически может помочь точно определить стадию рака легких, что в дальнейшем может направлять последующее лечение пациентов после операции, а также помочь удалить те крошечные метастатические лимфатические узлы, которые трудно определить невооруженным глазом, что может помочь улучшить долгосрочную выживаемость пациентов. С другой стороны, благодаря популярности компьютерной томографии выявляется все больше и больше небольших раковых опухолей легких (<2 см), и нет однозначного заключения о том, следует ли проводить лобэктомию, сегмент легкого или локальную резекцию при этих небольших раковых опухолях легких, а также существуют разногласия по поводу того, влияет ли удаление небольших лимфатических узлов при раке легких на выживаемость, и все это приводит врачей в замешательство. В настоящее время мы ожидаем, что новейшие клинические исследования будут направлять клиническую работу. С другой стороны, врачи должны принимать решение о степени резекции рака легкого и иссечении лимфатических узлов, сочетая размер опухоли, результаты компьютерной томографии, функцию легких пациента, его возраст и общее состояние. Существует недостаток исследований, связанных с различиями хирургии рака легкого в разных местах Китая, и ситуация с внедрением стандартизированной хирургии рака легкого в Китае не является оптимистичной. Иссечение лимфатических узлов при раке легкого иногда затруднено и может увеличить хирургические осложнения у пожилых пациентов. Однако в отсутствие последних данных доказательной медицины, для блага пациентов врачи должны сделать все возможное для иссечения лимфатических узлов, чтобы получить точное патологическое стадирование опухоли и обеспечить научную основу для возможной адъювантной химиотерапии, радиотерапии или других методов лечения.