На вопрос о том, каковы особенности болезни Паркинсона, можно ответить, что существует три основных симптома болезни Паркинсона: тремор, медленные и вялые движения и ригидность мышц. В дополнение к ним существует небольшой перелом походки, когда пациент не может легко стоять и ему требуется полдня, чтобы повернуться, а также нарушения функции растительного нерва. Например, лицо имеет тенденцию становиться жирным и потным, что является признаком расстройства нервной системы растений. Также наблюдается запор, который часто сопутствует этому заболеванию.
Причины этого заболевания медицинская наука еще не объяснила до конца, но есть некоторые теории, такие как загрязнение окружающей среды, экологические проблемы, теории отравления, химикаты, пестициды и т.д., но это все догадки и ничего определенного. Потому что с точки зрения заболеваемости нет разницы между развитыми и неразвитыми странами, и заболеваемость среди фермеров не выше, чем среди городского населения. Есть поверхностное впечатление, что городских людей больше, а сельских не так много. Это тоже заблуждение, потому что городские люди имеют лучшее медицинское обслуживание, а сельские люди появляются с не очень быстрой ходьбой, думая, что это из-за старости, и не обращают на это внимания, и не видят этой проблемы со стороны сельских больниц. Болезнь Паркинсона имеет некоторые общие патологические проявления, в основном это структура внутри мозга, substantia nigra, клетки нейронов в substantia nigra выделяют нейротрансмиттеры, пациенты с болезнью Паркинсона могут видеть некроз нейронов, высвобождение дофамина недостаточно, рецепторы снижаются, возникает ряд симптомов болезни Паркинсона, поэтому наше медикаментозное лечение направлено на снижение дофамина, это содействие оставшемуся дофамину работать больше, высвобождение больше дофамина.
Существует три основных симптома болезни Паркинсона, о которых мы говорим, помимо тремора, это медленные и вялые движения, а также ригидность мышц. Есть и другие различия между синдромом Паркинсона Али и тем, что мы называем болезнью Паркинсона. Например, у Эли наблюдается некоторое снижение когнитивных способностей, трудности с речью, и самая большая особенность заключается в том, что большинство синдромов Паркинсона очень плохо поддаются медикаментозному лечению, но ранние стадии болезни Паркинсона лучше лечатся медикаментами, такими как леводопа, которые очень эффективны, но на Эли эти лекарства не действуют.
Каковы особенности болезни Паркинсона?
В дополнение к трем основным симптомам, упомянутым ранее, — тремору, замедленным движениям, мышечной ригидности и небольшой нарушенной походке, а также к тому, что он не может легко стоять и ему требуется полдня, чтобы повернуться, — наблюдаются также нарушения функции растительных нервов. Это симптомы, на которые часто не обращают внимания, например, склонность лица к жирности и потливости, которые являются расстройствами нервной системы растений. Также часто возникают запоры. Именно из-за этих симптомов болезнь Паркинсона отличается от жизни обычных людей.
Каковы же причины болезни Паркинсона?
Причины этого заболевания на данный момент не очень хорошо объяснены медицинской наукой, но есть некоторые теории, такие как загрязнение окружающей среды, экологические проблемы, теории отравления, химикаты, пестициды и так далее, но это все догадки и ничего определенного. Потому что с точки зрения заболеваемости нет разницы между развитыми и неразвитыми странами, и заболеваемость среди фермеров не выше, чем среди городского населения. Есть поверхностное впечатление, что городских людей больше, а сельских не так много. Это тоже заблуждение, потому что городские люди имеют лучшее медицинское обслуживание, а сельские люди появляются с не очень быстрой ходьбой, думая, что это из-за старости, и не обращают на это внимания, и не видят этой проблемы со стороны сельских больниц. Болезнь Паркинсона имеет некоторые общие патологические проявления, в основном это структура внутри мозга, substantia nigra, клетки нейронов в substantia nigra выделяют нейротрансмиттеры, пациенты с болезнью Паркинсона могут видеть некроз нейронов, высвобождение дофамина недостаточно, рецепторы снижаются, возникает ряд симптомов болезни Паркинсона, поэтому наше медикаментозное лечение направлено на снижение дофамина, это содействие оставшемуся дофамину работать больше, высвобождение больше дофамина.
Причина не совсем ясна, поэтому люди не знают, как ее предотвратить.
На самом деле, профилактических мер не так много. Очень редко в семейном анамнезе есть заболевание, поэтому люди должны обращать на это внимание, но лекарств или упражнений, которые могли бы его предотвратить, пока не существует. Вообще говоря, генетической предрасположенности к болезни Паркинсона не существует, и это не означает, что если она есть у него, то обязательно будет и у его ребенка.
Есть ли прекурсоры?
Да, есть. Симптомы болезни Паркинсона обычно появляются рано, например, периодическое дрожание рук при выполнении каких-либо действий, хорошо в течение нескольких дней, плохо в течение нескольких дней, неосознанные медленные движения и негибкость конечностей, и симптомы обычно начинаются с одной стороны, а не с обеих сторон, либо с верхних или нижних конечностей, а не с обеих нижних конечностей. Что касается лечения, то на ранних стадиях нет необходимости в прямом медикаментозном лечении, но возможно применение общих физических упражнений и реабилитационных мероприятий.
Когда вы говорите об этом, у меня есть друг, у которого есть пожилой член семьи, мужчина, который обычно много пьет, и когда он достигает возраста 60 лет, у него развивается это явление за столом для выпивки, некоторые люди говорят, что это из-за чрезмерного употребления алкоголя, является ли это болезнью?
Отличие болезни Паркинсона от алкогольной энцефалопатии в том, что при ней не развиваются такие симптомы, как постепенное замедление движений.
Когда речь идет о сравнении заболеваемости болезнью Паркинсона в Китае и за рубежом, нельзя сказать, что заболеваемость болезнью Паркинсона меньше в развитых странах и меньше в развивающихся странах.
В нашей стране эпидемиологическое исследование было проведено много лет назад, и уровень распространенности заболевания считался близким к международному сообществу, составляя от 3 до 5 процентов среди пожилых людей в возрасте 55 лет и старше.
Есть ли примерное представление о том, сколько пожилых людей могут пострадать?
В прошлом уровень заболеваемости экспоненциально возрастал в возрасте 50 или 55 лет, но с годами начало болезни становится все более ранним. В прошлом, если начало болезни происходило в возрасте 30 лет, мы считали это каким-то другим заболеванием, но в результате многолетних наблюдений мы обнаружили, что люди в возрасте 30 лет также могут иметь болезнь Паркинсона, и заболеваемость, как правило, моложе.
Если болезнь Паркинсона действительно диагностирована, каковы варианты лечения?
Когда речь идет о болезни Паркинсона на ранних стадиях, выделяют пять стадий, или фаз, в зависимости от тяжести заболевания в международном масштабе. На ранних стадиях иногда возникают симптомы, которые не влияют на жизнь, в этом случае мы наблюдаем за болезнью, а затем проводим соответствующую реабилитацию и физические упражнения. На ранних стадиях симптомы лечат медикаментами, а на самых ранних стадиях можно использовать питательные препараты. Если симптомы ухудшаются, применяются препараты дофамина, например, метилдопа, которая является наиболее используемой. Однако болезнь Паркинсона имеет ту особенность, что лекарства не замедляют прогрессирование болезни. В норме заболевание прогрессирует примерно за 5 лет до умеренной или тяжелой стадии, которая клинически известна как 3-4 стадия.
В настоящее время имеется несколько новых препаратов, которые относительно дороги и обладают определенной эффективностью. Однако одной из особенностей медикаментозного лечения этого заболевания является то, что примерно через 4 или 5 лет продолжительность медикаментозного лечения у пациентов неизбежно будет все меньше и меньше. Например, вначале прием лекарств мог продолжаться 3-4 часа, и качество жизни в течение дня было очень хорошим, но через несколько лет продолжительность приема лекарств становилась все короче и короче, вплоть до 1-2 часов. Когда лекарство хорошо контролируется, он может что-то делать, но после того, как лекарство начинает действовать, он вынужден сидеть дома и не может двигаться. Через 4 или 5 лет время, потраченное на отдых, значительно превышает время, потраченное на работу. То есть, время, проведенное в плохой форме в течение дня, значительно превышает время, проведенное в хорошей форме.
После ночного сна он может быть более спокойным и не нуждаться в делах. Но дело в том, что человеку с болезнью Паркинсона трудно спать по ночам, потому что он не может перевернуться. Невозможно спать в одном положении до рассвета. Обычные люди этого не чувствуют, но болезнь Паркинсона причиняет боль, когда вы не можете перевернуться. Пожилые люди не могут двигаться без посторонней помощи, когда встают, чтобы сходить в туалет, поэтому для них это очень болезненно. Из-за отсутствия лекарств ночью очень трудно пережить ночь. Это очень тяжелое время для пациента, который находится в хорошей форме только несколько часов в день, а не ночью. Что мы можем сделать в этой ситуации?
Невозможно бесконечно увеличивать дозу лекарств, поэтому после 3 или 4 стадии на средней и поздней стадиях мы вынуждены прибегать к другим методам лечения. В последнее десятилетие или около того глубокая электростимуляция мозга стала очень популярной во всем мире, а также очень распространена в Китае. Преимущество такого лечения заключается в том, что оно продлевает время «дежурства» пациента, то есть он может по-прежнему выполнять некоторые основные движения, такие как ходьба, переворачивание и отсутствие дрожи в руках, без каких-либо лекарств.
Опасно ли это для жизни на пятой стадии?
Это не так серьезно, как опухоль, но со временем может привести к осложнениям, таким как старость, неподвижность, переломы после падения, пожилые люди, лежащие в постели и никогда больше не способные ходить, а также пневмония, респираторные инфекции и т.д. Поэтому именно другие осложнения угрожают жизни пациента, а не сама болезнь. Лекарства от болезни Паркинсона не существует, и я хотел бы напомнить пациентам, что некоторые рекламные объявления, утверждающие, что они излечивают болезнь Паркинсона, не заслуживают доверия и не являются научно обоснованными.
Связана ли болезнь Паркинсона с временами года и есть ли что-то, на что следует обратить внимание осенью и зимой?
В самом заболевании сезонной разницы нет, но для самих пациентов с болезнью Паркинсона в разное время года наблюдаются разные симптомы. Некоторым пациентам труднее летом, потому что они легко потеют, а симптомы у них хуже, так как у них нарушена работа вегетативных нервов и они не переносят жару. Но новые проблемы возникают после осени и зимы, когда осень становится более сухой и у самого пациента появляются запоры, симптомы еще больше усиливаются и приходится регулировать диету. Зима — еще более сложное время для пациентов с болезнью Паркинсона, поскольку она легко может привести к респираторным инфекциям и воспалению легких, а у пожилых людей сопротивляемость организма хуже.
В Китае болезнь Паркинсона считается очень серьезным заболеванием, и многие люди не могут работать в возрасте 40-50 лет и вынуждены рано выходить на пенсию. Однако люди в зарубежных странах более реалистичны и считают, что болезнь — это нормально. Вы можете принимать лекарства на ранних стадиях и быть в состоянии работать и жить нормально в течение дня. Даже если заболевание протекает в более тяжелой форме, операция может многое сделать для улучшения качества жизни пациента, а эффект от хирургического вмешательства может сохраняться в течение многих лет. Если пациент лучше приспосабливается к жизни и уделяет больше внимания своей повседневной жизни, он может сохранить хорошее состояние здоровья в 60 и 70 лет. Поэтому важно не пугаться наличия этого заболевания, которое легко может привести к депрессии и усугубиться, если не заботиться о нем.