Ведущий медицинский журнал The Lancet в октябре 2015 г. опубликовал ответ на вопрос, который волнует людей во всем мире: влияет ли анестезия на умственное развитие младенцев и детей раннего возраста, и если да, то что лучше? Если да, то что лучше: общий наркоз или местная анестезия? Данное многоцентровое исследование, проведенное в 28 больницах 7 стран мира, дает исчерпывающий ответ на этот вопрос. В это международное рандомизированное контролируемое слепое исследование эквивалентности были включены младенцы, родившиеся на сроке более 26 недель гестации и менее 60 недель гестации, которым было проведено удаление паховой грыжи, из 28 больниц Австралии, Италии, США, Великобритании, Канады, Нидерландов и Новой Зеландии. Эти младенцы были рандомизированы (1:1) для получения либо сознательной местной анестезии, либо общей анестезии на основе севофлурана. Рандомизация проводилась через Интернет по двум или четырем блокам и стратифицировалась по месту рождения и гестационному возрасту. При наличии факторов риска неврологической травмы младенцы исключались. Первичным результатом исследования будут показатели IQ по полной шкале интеллекта Wechsler Preschooler Intelligence Scale, Third Edition (WPPSI-III) в возрасте 5 лет. Вторичным результатом будет композитный когнитивный балл Bailey Scales of Infant and Toddler Development III, оцененный в возрасте 2 лет. Анализ проводился с поправкой на гестационный возраст при рождении для каждого протокола. В качестве границы клинической эквивалентности была определена средняя разница в пять баллов (1/3 SD). В период с 9 февраля 2007 г. по 31 января 2013 г. 363 младенца получили бодрствующую местную анестезию и 359 младенцев — общую анестезию. Данные о результатах были доступны для 238 младенцев в группе бодрствующей местной анестезии и 294 младенцев в группе общей анестезии. При анализе в соответствии с каждым протоколом когнитивный композитный балл (среднее [SD]) составил 98,6 (14,2) в группе бодрствующей местной анестезии и 98,2 (14,7) в группе общей анестезии. Средние значения между группами были одинаковыми (0,169 для бодрствующей местной анестезии минус общая анестезия и 2,30?2,64 для 95% Cl). Медиана времени в группе общей анестезии составила 54 минуты. В отношении этого вторичного результата исследователи не нашли доказательств того, что севофлурановая анестезия, которая в младенческом возрасте длится менее 1 часа, повышает риск неблагоприятных исходов нейроразвития в возрасте 2 лет по сравнению с местной анестезией.