После заключения брака сожительство без детей, если жена по результатам обследования не вызывает проблем, мужчине следует своевременно обратиться в больницу, чтобы выяснить причины раннего обращения, можно в урологическом или мужском отделении больницы для проведения следующих проверок. Во-первых, история болезни Очень важно правильно собрать историю болезни, врач должен быть добросовестным и ответственным, соблюдать конфиденциальность в отношении пациента; пациент также должен проявить инициативу к сотрудничеству, правдиво отразить следующее: 1.Профессия и тип работы: есть ли контакт с ядами (свинец, ртуть, фосфор), радиация, работает ли при высоких температурах, время контакта и наличие защитных мер; состояние питания; есть ли вредные привычки (табак, алкоголь) и т.д. 2.Анамнез заболевания: болел ли гонореей, свинкой, туберкулезом, эпидидимитом, простатитом, пиелонефритом, циститом или травмой спинного мозга, испытывает ли затруднения при мочеиспускании, страдает ли сахарным диабетом или гипотиреозом, какова ситуация и эффект лечения. 3, брак и сексуальная жизнь: отношение к сексуальной жизни, половые контакты и их частота, наличие или отсутствие сперматорреи, импотенции, преждевременной эякуляции и т.д., привычки к добрачной мастурбации; отношения мужа и жены, здоровье жены, координация сексуальной жизни и т.д.; продолжительность брака, время совместного проживания, необходимость контрацепции. 4, предшествующее обследование и лечение: результаты исследования спермы у мужчин, время и метод ее сбора; проводилось ли лечение, насколько оно эффективно; обследование женщин. Семейный анамнез: есть ли в семье пациенты с бесплодием, гендерной дисфорией, наследственными заболеваниями, туберкулезом и т.д. Физикальное обследование включает осмотр всего тела и репродуктивных органов. Осмотр всего тела аналогичен методу внутренних болезней, особое внимание уделяется развитию, питанию и психическому состоянию, но основное внимание уделяется осмотру репродуктивных органов, осмотр включает: 1. Половой член: обратить внимание на наличие серьезных аномалий развития полового члена, твердости, воспаления, опухоли или аномалий развития. 2. Уретра: есть ли серьезные аномалии развития полового члена, твердости, воспаления, опухоли или аномалии развития. 2. уретра: наличие свища, гипоспадии, твердость. 3. предстательная железа: с помощью анальной диагностики можно проверить ее размер, отсутствие твердых узлов, отеков, а также провести массаж для исследования жидкости в предстательной железе. 4, яички: измерить их размер, твердость при пальпации, нет ли твердых узелков, давления, припухлости, есть ли крипторхизм яичка. 5, семенной канатик: прощупать твердость семявыносящего протока, есть ли узелки, давление и боль, есть ли варикоцеле. В-третьих, лабораторные исследования Помимо обязательного исследования спермы, остальные исследования должны быть выбраны в зависимости от конкретной ситуации пациента: 1, анализ спермы: это поможет понять мужскую фертильность, является обязательным пунктом при бесплодии, исследование включает в себя пакет, объем, время разжижения, кислотность и щелочность, количество сперматозоидов, подвижность, жизнеспособность и морфологию. 2, тест на гетерологичное оплодотворение in vitro: даже если обычный анализ спермы полностью соответствует норме, иногда он все равно не может в полной мере отразить оплодотворяющую способность спермы. Тест гетерологичной инсеминации in vitro позволяет более точно оценить оплодотворяющую способность сперматозоидов, что очень важно для оценки фертильности мужчины. Обычно используется тест гетерологичной инсеминации, при котором человеческие сперматозоиды проникают в яйцеклетки хомяка, а в качестве контроля используются сперматозоиды нормальных фертильных людей. 3, исследование жидкости предстательной железы: нормальная молочно-белая, щелочная, в поле зрения микроскопа высокой мощности видны мельчайшие, преломляющиеся частицы лецитина, несколько эпителиальных клеток, амилоид и сперматозоиды, количество лейкоцитов больше десяти, количество лейкоцитов увеличивается при воспалении или даже видны кучки гнойных клеток, частицы лецитина значительно уменьшены. В-четвертых, эндокринное обследование с помощью теста на стимуляцию гонадотропин-рилизинг гормоном или кломифеном позволяет понять функцию оси гипоталамус — гипофиз — яички. Измерение уровня тестостерона может напрямую отражать функцию мезенхимальных клеток. При необходимости можно измерить уровень тиреотропного гормона, адренокортикотропного гормона или пролактина. Подтвердить наличие варикоцеле можно с помощью допплеровского ультразвукового исследования. В-шестых, рентгенологическое исследование с целью определения обструкции семявыносящего протока, может быть использовано контрастирование семявыносящего протока, придатка яичка, семенного пузырька или уретрограмма и т.д., пациентам с гиперпролактинемией необходимо выполнить птеродактильную рентгеновскую томографию (положительную, боковую) для определения наличия аденомы гипофиза. Иммунологическое обследование: тест агглютинации сперматозоидов или тест торможения для выявления антител к агглютинации сперматозоидов или антител к торможению в сыворотке или семенной плазме. Существуют различные методы исследования, которые следует выбирать в зависимости от местных условий. Биопсия яичек используется при азооспермии или олигозооспермии, при этом непосредственно проверяется сперматогенная функция семенных канальцев яичек и развитие интерстициальных клеток, а синтез и метаболизм местных гормонов может быть отражен с помощью иммуногистологического окрашивания. Анализ хромосомного кариотипа используется при аномалиях развития наружных половых органов, дисплазии яичек и необъяснимой азооспермии.