Чтобы понять возможные осложнения операции на веках, необходимо сначала разобраться в важной физиологической функции века. Веко выполняет важную защитную функцию для глаза, и дефект века может привести к повреждению роговицы, инфицированию, что может привести к перфорации роговицы и даже потере глаза. Однако большинство косметических операций на веках не приводят к образованию дефектов век, хотя защитная функция век может быть снижена. Веки в первую очередь защищают роговицу, точнее, роговичный эпителий. Веки, конечно, защищают роговицу, когда глаза закрыты, но что защищает открытую часть роговицы, когда глаза открыты? Это слезная пленка. Здоровье слезной пленки очень важно для защиты роговицы! Она должна поддерживать роговицу во влажном состоянии при открытом глазе, и слезная пленка должна оставаться неповрежденной. Это называется временем распада слезной пленки (TBUT), которое обычно составляет 10 секунд. Почему? На рисунке выше показана слезная пленка, которая должна быть неповрежденной и полностью защищать роговицу от высыхания. Это происходит потому, что нормальный человек моргает более 6 раз в минуту, то есть около 10 раз. Цель моргания — смазать поверхность роговицы и покрыть ее слезой. Поэтому при отсутствии моргания слезная пленка должна оставаться неповрежденной. Если TBUT меньше 10 секунд, то роговица не защищена в полной мере, когда она не моргает, и может развиться «сухой глаз», который, в свою очередь, может привести к повреждению роговицы. Известно, что основной причиной укорочения TBUT является недостаток слезы или снижение ее качества, в том числе уменьшение выработки масла в поверхностном слое, что приводит к ускоренному испарению, или уменьшение выработки муцина во внутреннем слое, что не позволяет обеспечить равномерное склеивание слезы. Однако изменения слезной пленки, вызванные косметической операцией на веках, не воспринимаются всерьез. На рисунке выше показаны аномалии слезной пленки, вызванные различными заболеваниями сухого глаза. Какие же изменения происходят в результате операции на веках? Чаще всего это приводит к смещению нижнего века вниз и пассивному открытию щели века. Это заставляет область слезной пленки расширяться в состоянии открытого глаза. Так как размеры щели века и глазного яблока у каждого человека совпадают, то если щель века открывается в более позднем возрасте, то при моргании закрытие века немного нарушается, нарушается слезоотделение, а поверхностное натяжение слезной пленки недостаточно для поддержания увеличенной площади. Это приводит к сокращению времени разрыва слезной пленки TBUT, что, в свою очередь, вызывает ряд симптомов, таких как «сухой глаз» и другие. То же самое справедливо и для операции открытия глаза. Возможно, что эти симптомы со временем либо компенсируются, либо возвращаются, либо сохраняются. Поэтому при проведении такого рода операций необходимо учитывать эти изменения в организме пациента. Как было показано выше, после блефаропластики нижнего века края нижнего века значительно смещаются вниз, что приводит к перенапряжению глазной поверхности, сокращению времени разрыва слезной пленки и возникновению различной степени сухого глаза. При блефаропластике возможны два эффекта. Во-первых, отсутствие блефаропластики может привести к слишком быстрому испарению слезной пленки. Во-вторых, может измениться сила прилегания век, что приведет к синдрому трения краев век. Выше приведена схема некоторых операций на веках, которые могут повредить леваторную железу и тем самым повлиять на секрецию. Операции на веках также могут привести к блефариту, похожему на блефарит, с нарушением секреции леваторных желез. Однако чаще всего упускается из виду, что операция на веках может привести к изменению натяжения век, в основном за счет более плотного прилегания век к поверхности глаза. Это приводит к увеличению трения между краем века и поверхностью глаза, в результате чего возникает эпителиопатия век (LWE) различной степени выраженности. Некоторые из перечисленных выше потенциальных, легко упускаемых из виду осложнений могут стать причиной значительного послеоперационного дискомфорта пациента. Их следует тщательно контролировать после операции и чаще использовать искусственные слезы без консервантов. Если вы чувствуете дискомфорт после операции или даже испытываете симптомы жжения и слезотечения, следует незамедлительно обратиться к врачу.