(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Этот пациент, 55 лет, обратился с генерализованной болью в суставах шесть месяцев назад и получал лечение таблетками диклофенака натрия пролонгированного высвобождения и таблетками преднизона ацетата вне больницы, но они не оказали существенного эффекта. Однако из-за специфики заболевания ей по-прежнему приходится периодически принимать лекарства.
Основная информация】Женщина, 55 лет
Тип заболевания】Ревматоидный артрит
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Время консультации】Май 2019
План лечения】Медицина (таблетки преднизона ацетата, таблетки метотрексата, таблетки полиглюкозида радикса)
Период лечения】5 дней стационарного лечения, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффективность】Улучшение и облегчение симптомов
I. Первичная консультация
У пациентки 55 лет полгода назад без видимых причин появились боли в суставах обеих рук и левом колене, но она не воспринимала их всерьез. Физикальное обследование в поликлинике выявило увеличение проксимальных межфаланговых суставов обеих рук; припухлость левого коленного сустава с ограничением движений; умеренный отек пальцев левой нижней конечности, соответствующий признакам ревматоидного артрита. Пациенту было проведено рентгеновское обследование, которое показало, что в некоторых суставах снижена плотность костной ткани, имеется небольшая капсульная деструкция кости, сужение суставного пространства и размытость суставной поверхности. Пациенту был сделан обычный анализ крови, который показал повышенную скорость оседания эритроцитов. Пациент был госпитализирован с предварительным диагнозом ревматоидного артрита с учетом его жалоб.
II. Лечение
На основании результатов обследования первоначально было решено, что для купирования острых симптомов будет достаточно только фармакологического лечения. Ознакомив пациента и его семью с результатами обследования, мы объяснили план лечения и решили начать с небольшой дозы таблеток преднизона ацетата в сочетании с таблетками метотрексата и ревматоидного полисахарида. Пациент и его семья с готовностью приняли лекарство. Во время приема лекарства за пациентом постоянно наблюдали и проинструктировали его сообщать о любом дискомфорте. После 5 дней наблюдения симптомы у пациента улучшились, и он был выписан из больницы для продолжения приема лекарств.
III. Исход лечения
Пациент проходил лечение в стационаре в течение 5 дней, и результаты анализа показали, что показатели воспаления снизились, что свидетельствует о том, что данный план лечения был эффективен для пациента. Пациента выписали из больницы и попросили продолжить прием препарата в течение 6 недель. Результаты контрольного обследования показали, что количество сжатий суставов, степень боли, количество опухших суставов и скорость оседания эритроцитов уменьшились, а симптомы боли в суставах обеих рук и левом колене также значительно уменьшились.
IV. Примечания
Я был доволен улучшением состояния пациентки, но напомнил ей, что она также должна обратить внимание на свой ежедневный рацион и избегать употребления жирной пищи, такой как жирное мясо, субпродукты и барбекю, чтобы избежать избыточного веса, который может усугубить боль в левом колене. Кроме того, хотя результаты повторного обследования были относительно хорошими, не стоит относиться к этому легкомысленно, так как ревматоидный артрит в настоящее время не поддается лечению и требует периодического лечения в течение всей жизни.
V. Личное понимание
Пациенты с ревматоидным артритом должны проходить раннюю диагностику и лечение, а если план лечения не дает положительных результатов, они должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача для изменения плана лечения. Пациент в этой статье не уделял особого внимания болезни на ранних стадиях лечения и вовремя не объяснил врачу свое состояние, что в определенной степени негативно сказалось на лечении самой болезни.