Тотальная цистэктомия — это операция, при которой удаляется мочевой пузырь, затем простата и семенные пузырьки у мужчин; у женщин — часть уретры, тазовая брюшина и ткани, окружающие тазовые сосуды, такие как лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Кожа разрезается обычным образом, разделяются переднее и двустороннее пространства мочевого пузыря, брюшина отодвигается для обнажения мочевого пузыря, рассекается забрюшинное пространство и мочеточники отделяются двусторонне на 4-5 см ниже тазового края. Когда мочевой пузырь полностью удален, культя мочеточника может быть дифференцирована в соответствии с ее специфическим расположением и может быть закрыта фистулой брюшной стенки и культей уретры для формирования тотальной цистэктомии и мочеточниковой фистулы брюшной стенки. Мочеточник также может быть объединен с сигмовидной кишкой. Для этой процедуры следует предоперационно проверить функцию анального сфинктера, и процедура может быть выбрана, если анальный контроль хороший. Также может быть выполнена подвздошная замена мочевого пузыря, при которой часть подвздошной кишки удаляется и сшивается для формирования ткани, несколько напоминающей форму мочевого пузыря, которая затем прикрепляется к мочеточнику и соединяется с уретрой. Таким образом, создается анатомическая структура, приближенная к нормальной мочевыделительной системе — это и есть процедура илеального замещения мочевого пузыря.