pars plana стопы — это врожденная аномалия второго центра окостенения навикулярного бугорка, который образует отдельный pars plana на навикулярном бугорке. Паронихий в основном двусторонний и бывает трех типов: один круглый и не имеет контакта с навикулярной костью, растет как надколенник на заднем большеберцовом сухожилии с хрящевой поверхностью из гиалинового хряща, который скользит по каналу заднего большеберцового сухожилия; этот тип обычно бессимптомный. Другой тип имеет круглую или треугольную форму и является частью навикулярной кости, но отделен от навикулярного бугорка фиброхрящом; этот тип чаще проявляется симптомами. Третий тип — когда pars plana срастается с навикулярной костью, образуя увеличенный навикулярный бугорок, который может тереться о верхнюю часть обуви и вызывать боль. pars plana — это структурный дефект стопы, который влияет на стабильность стопы. В норме заднее большеберцовое сухожилие проходит под медиальным концом навикулярной кости и заканчивается у основания второй и третьей медиальных клиновидных костей и основания второй и третьей плюсневых костей. При наличии pars plana заднее сухожилие большеберцовой кости проходит над медиальной поверхностью pars plana и заканчивается на pars plana более постоянно. Такое изменение направления и точки остановки нарушает присущую заднему большеберцовому сухожилию роль поднимать продольный свод стопы и вызывать поворот стопы внутрь. В результате возникает плоскостопие, склонность к деформации и возникновению симптомов. В некоторых случаях, несмотря на отсутствие паронихия, чрезмерно увеличен бугорок навикулярной кости и аномальное место прикрепления задней большеберцовой мышцы, что также может вызвать аналогичную дисфункцию и симптомы. Кроме того, могут возникать медиальная проекция продольного свода стопы при ходьбе, гипертрофия бугорка пупка, трущегося о край обуви, локализованный бурсит и теносиновит задней большеберцовой мышцы, вызывающие такие симптомы, как отек и боль. Заболевание чаще встречается у молодых женщин, у которых часто наблюдается плоскостопие. При длительном стоянии или ходьбе боль ощущается на медиальной стороне нижней части стопы. Медиальная навикулярная кость приподнята, имеется боль при надавливании. Боль на медиальной стороне стопы усиливается при повороте стопы внутрь против сопротивления. Может наблюдаться локализованный бурсит. Иногда также возникает давящая боль в заднем большеберцовом сухожилии. На рентгеновских снимках видны небольшие костные образования с аккуратными краями на задней стороне навикулярной кости, с той же плотностью, что и навикулярная кость, и некоторые неровности, остеосклероз или кистозные изменения в суставе с навикулярной костью. Диагноз может быть подтвержден на основании клинических симптомов и признаков, таких как приподнятость и боль при надавливании в области медиального пупка, низкого свода и паронихия на задней стороне пупка на рентгенограмме. У детей с легкими симптомами можно уменьшить активность, носить ортопедическую обувь со сводами или иммобилизовать в гипсе для уменьшения симптомов. При наличии бурсита или заднего тендинита большеберцовой кости может быть использовано местное закрытие с помощью гормонов. В тяжелых случаях, когда нехирургическое лечение неэффективно, может быть проведено хирургическое лечение с целью удаления паракарпальной кости и рефиксации задней большеберцовой сухожильной остановки. Однако удаление pars plana не восстанавливает нормальный свод, и у некоторых пациентов могут сохраняться симптомы плоскостопия.