Психические расстройства — это заболевания, основным проявлением которых являются отклонения в психической деятельности. Наука, посвященная изучению закономерности психических симптомов, называется симптоматологией психических расстройств, или психопатологией в узком смысле.
Во внутренней медицине можно строго различать симптомы и признаки, в то время как в психиатрии они оба обнаруживаются через описание пациента, поэтому эти два понятия строго не различаются, а собирательно называются симптомами. Чтобы диагноз был поставлен на основании симптома, он должен быть частым и характерным для диагностируемого заболевания.
В настоящее время не существует объективных биологических тестов для клинической диагностики психических расстройств, в значительной степени полагаясь на сбор анамнеза и анализ психического статуса, а анализ психиатрических симптомов остается основой клинической диагностики. Описательная симптоматика не пытается объяснить чувства или поведение пациента, а скорее наблюдает и описывает их объективно; она не фокусируется на возможных внутренних конфликтах подсознания, а скорее подчеркивает сознательные чувства пациента и внешние проявления; она не позволяет локализовать мозг, а может только делать суждения о природе симптомов на основе описания пациента.
Нарушение сенсорного восприятия
Ощущение — это отражение отдельных свойств вещи, таких как форма, цвет, размер, вес и запах, производимое объективными стимулами, действующими на органы чувств; восприятие — это общее впечатление, формирующееся в мозгу, когда различные разнообразные свойства вещи отражаются в мозгу для синтеза и сочетаются с предыдущим опытом.
Синдром самозванца: впервые описан французским психиатром Капгерой в 1923 году, также известен как синдром Капгеры, симптомы обычно возникают в результате какого-то внешнего шока. Центральным проявлением является восприятие пациентом того, что реальный человек выдается за другого или заменяется им, причем оба они существуют одновременно, выглядят и имеют одинаковые характеристики. В качестве пародиста могут выступать другие знакомые, любой встречный, сам человек или даже роботы, инопланетяне, предметы, дома, окружение и т.д. Пациент редко выясняет у пародиста, кто он или она на самом деле.
Сенсорные нарушения: чаще всего наблюдаются при органических неврологических расстройствах и истерии, включая сенсорную гиперчувствительность, гипестезию и эндосенсорную неадекватность.
Сенсорная гиперчувствительность: также известна как сенсорное усиление, вызванное снижением сенсорного порога или сильными эмоциональными факторами. Клиническое проявление заключается в том, что пациент особенно сильно и непереносимо реагирует на раздражители средней интенсивности, например, ощущает особенно резкий солнечный свет, особенно резкий звук или испытывает боль от малейшего прикосновения к коже. Чаще всего он наблюдается при таламической или периферической невропатии, а в психиатрии распространен при неврастении, ипохондрии, тревожных расстройствах и т.д.
Гипералгезия: это снижение восприятия общих внешних раздражителей, повышение сенсорного порога, при этом пациент ощущает легкую или полную неспособность воспринимать сильные раздражители. В основном это наблюдается при неврологических расстройствах, делирии или других видах нарушений сознания, а в психиатрии — при депрессивных состояниях и ксеростомии.
Внутренний дискомфорт: разнообразные дискомфортные или невыносимые аномальные ощущения, возникающие внутри тела, например, чувство непроходимости в горле, восходящий поток воздуха в животе, скручивающая или тянущая боль во внутренних органах. Чаще всего встречается при ипохондрии, диссоциативных расстройствах, соматоформных расстройствах и т.д.
Расстройства восприятия: распространенные расстройства восприятия включают иллюзии, галлюцинации и перцептивные синдромы.
Иллюзия: Это ложное восприятие чего-то объективного. Наличие объективного стимула является необходимым условием для возникновения иллюзии. Иллюзии могут возникать в четырех ситуациях.
1, плохие сенсорные условия делают уровень сенсорных стимулов ниже, например, при слабом освещении вешалка для одежды будет приниматься за человека.
2, утомляемость, невнимательность, снижение четкости восприятия, например, вы слышите громкий шум, когда концентрируетесь на чтении и думаете, что вас кто-то зовет.
3, Когда уровень сознания снижен из-за расстройств сознания, например, если в бреду принять настой из кожаных полосок за змею.
4. эмоциональные факторы, когда вы находитесь в сильном душевном состоянии, например, воспринимать незнакомца как знакомого человека, когда вы боитесь, нервничаете или ожидаете.
Расстройства восприятия Галлюцинации
Галлюцинации — это перцептивный опыт, возникающий, когда на органы чувств не действуют реальные стимулы, и являющийся иллюзорным восприятием.
Этиологические теории галлюцинаций.
Существует 3 этиологические теории.
1. чрезмерная стимуляция различных уровней обработки информации.
2. растормаживание функций коры головного мозга.
3. нарушение сенсорной информации на уровне интерпретации.
Классификация галлюцинаций.
По характеру галлюцинации: истинные галлюцинации и ложные галлюцинации.
Галлюцинации классифицируются в зависимости от условий, при которых они возникают:
Перцептивный синдром означает, что пациент способен воспринимать объективные вещи, но производит ложное восприятие определенных индивидуальных признаков, таких как размер, форма, цвет, расстояние, пространственное расположение и т.д. Наиболее часто встречается при эпилепсии. Обычно.
1. расстройство зрительной деформации: пациенту кажется, что размер, форма и объем окружающих его людей или предметов изменились. Видеть объекты, которые больше, чем они есть на самом деле, известно как «визуальное увеличение», например, видеть, как его отец превращается в гиганта с головой на крыше дома; видеть объекты, которые меньше, чем они есть на самом деле, известно как «визуальная миниатюризация». Например, взрослый мужчина-пациент чувствует, что кровать, в которой он спит, размером только с детскую, и считает, что его тело в ней не помещается, поэтому он садится, чтобы уснуть.
2. нарушение пространственного восприятия: пациенту кажется, что расстояние до окружающих его предметов изменилось, например, когда он ждет автобус, ему кажется, что автобус находится очень далеко от него.
3. Синдром восприятия времени: пациент неправильно воспринимает скорость времени. Например, пациенту кажется, что время летит, как будто он находится в «туннеле времени», и что вещи во внешнем мире меняются ненормально быстро; или ему кажется, что время застыло, что годы больше не идут, и что вещи во внешнем мире застыли.
4. Чувство нереальности: пациенты чувствуют, что вещи и окружающая их среда изменились и стали нереальными, видят вещи как будто разделенными занавесом, как декорации, дома и деревья вокруг них как будто сделаны из картона, безжизненные; люди вокруг них как будто безжизненные марионетки и т.д. Пациент обладает самосознанием. См. депрессивный невроз и шизофрения.
Нарушение мышления
Мышление — это высшая форма познавательной деятельности человеческого разума, отражающая опосредованное обобщение объективных вещей. Материал, полученный в результате восприятия, анализируется, сравнивается, синтезируется, абстрагируется и обобщается мозгом для формирования концепций, на основе которых делаются суждения и рассуждения. Нормальное человеческое мышление является целенаправленным, логичным, последовательным и практичным.
Реализация мыслительного процесса связана с внешней реальностью и направленностью на достижение цели. С этой точки зрения, мышление можно разделить на 3 типа в зависимости от того, имеет ли оно четкие границы и степень соответствия повседневным событиям: фантазия, воображение и рациональное мышление. Разницу между фантазией и рациональным мышлением можно понять, проанализировав разницу между этими тремя понятиями.
Мысли, порожденные фантазией, не имеют внешней реальности, и даже если мыслитель иногда осознает состояние ума, эмоции или мотивацию, которые инициируют мысль, процесс, в результате которого она возникает, полностью лишен целевой направленности. В некоторых случаях фантазии намеренно исключают реальность, поскольку они могут включать поведение, которое человек не хочет или не может осуществить. У нормальных людей иногда возникают собственные фантазии. Однако, когда содержание фантазии принимается мыслителем за реальность, это является аномалией. Это отрицание реальности может быть ограничено до определенной степени или полностью оторвано от реальности.
Рациональное мышление — это процесс решения проблем с помощью логики, полностью исключающий фантазию. Точность этого процесса связана с интеллектом человека, но на него может влиять множество различных факторов в процессе понимания и рассуждения.
Воображение находится где-то между фантазией и рациональным мышлением. Он формирует объект или ситуацию посредством фантазии, но при этом присутствует рациональность и возможность. Этот тип мышления ориентирован на достижение цели, но обычно создает грубые планы, а не прямые решения проблем. Центральное различие между образным и рациональным мышлением заключается в том, что первое игнорирует точку зрения Поппера, и любые теоретические предположения должны быть фальсифицированы или опровергнуты путем фальсификации. Патологическим считается, если пациент слишком сильно полагается на воображаемые вещи или ситуации, не прислушиваясь к возможным рациональным объяснениям. При гиперцензурных идеях образные объяснения перевешивают все другие возможные объяснения; при бреде все другие объяснения исключаются.
Бредовые расстройства мышления
Бред, искаженное убеждение, патологическое рассуждение и суждение, основанное на патологии, является наиболее распространенным и важным симптомом расстройств мыслительного содержания.