Опухоль печени в нашей большой стране представляет собой серьезную угрозу для жизни и здоровья населения. В повседневной жизни многие знаменитости ушли из жизни из-за рака печени. В ходе медицинских обследований у многих пациентов обнаруживаются опухоли печени, что также вызывает массу вопросов и недоумений: почему это у меня? Как мне лечиться? Есть ли спасение? Доброкачественные образования, такие как гемангиома, киста печени, абсцесс печени, и редкие злокачественные образования, такие как саркома, здесь обсуждаться не будут, а данная статья посвящена вопросам, связанным с гепатоцеллюлярной карциномой. Рак печени можно разделить на две категории: первичный рак печени и метастатический рак печени. I. Первичный рак печени Почему мы им заболеваем? На данном этапе первичный рак печени в Китае все еще остается в основном вторичным по отношению к хроническому гепатиту В, циррозу печени и хроническому гепатиту С в Северо-Восточном Китае. Помимо вирусного гепатита, с возникновением заболевания связаны жировая болезнь печени (неалкогольный стеатогепатит), алкогольная болезнь печени, афлатоксин и мужской гормон. Мужчинам старше 40 лет, имеющим в анамнезе хронические заболевания печени, следует регулярно проходить медицинские осмотры, каждые 3 месяца рекомендуется сдавать анализ крови на функцию печени, опухолевые маркеры (АФП и его изоформы CEACA199), ультразвуковое исследование (гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и селезенки). Что делать? После подтверждения диагноза основное внимание уделяется дальнейшим действиям. Следует всегда помнить об одном моменте: для больных раком печени единственной надеждой на излечение является хирургическая резекция (гепатэктомия или трансплантация печени), причем гепатэктомия предпочтительнее трансплантации печени. Трансплантация печени имеет строгие показания и критерии отбора, а рецидивы и метастазы после трансплантации не имеют преимуществ перед гепатэктомией, а экономические затраты очень высоки, поэтому в данной статье мы не будем ее обсуждать. Хирургическая резекция является первым выбором, за которым следует выбор больницы и врача, В связи с поздним началом отечественной гепатобилиарной хирургии, но стремительным развитием неравномерного уровня, рекомендуется иметь мощные технические резервы специализированных больниц или крупных гепатобилиарных хирургических центров специализированных поликлиник. К сожалению, только 10-20% амбулаторных больных могут быть подвергнуты резекции, причем в большинстве случаев шансов на операцию нет из-за плохой функции печени или общего состояния, либо опухоль уже метастазировала в печень и за ее пределы. Таким пациентам не следует терять надежду, так как есть несколько больных, которым удалось восстановить хирургическую резекцию с помощью традиционной химиотерапии с катетеризацией печеночных артерий (TACE) или в сочетании с другими локальными абляционными методами лечения. В настоящее время медицина и биотехнологии стремительно развиваются, появилось несколько новых методов лечения, в первую очередь таргетная терапия и иммунотерапия. Сочетание традиционной интервенционной терапии с таргетной терапией и иммунотерапией дало новую надежду пациентам, которые изначально не имели возможности вылечиться. Если же усилиями резекции вылечиться все же не удается, жизнь пациентов можно продлить с помощью вышеперечисленных средств, дав им время создать социальную ценность. Во-вторых, метастатический рак печени С повышением уровня жизни населения, послеродовым иммунитетом вакцины против гепатита В, а также уточнением структуры питания и потребления мяса частота заболеваемости первичным раком печени постепенно снижается, в то время как частота заболеваемости метастатическим раком печени, который чаще встречается в источниках опухолей пищеварительного тракта, растет год от года. Как и при первичном раке печени, единственной надеждой на излечение больных метастатическим раком печени (одновременное или гетерогенное метастазирование) является радикальная резекция, которая отличается от первичного рака печени специфическими способами и методами резекции и здесь обсуждаться не будет. Если одномоментная резекция невозможна, то хирургическая резекция может быть выполнена на втором этапе после неоадъювантной химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (с эффективностью более 50%). В заключение следует отметить, что лечение больных раком печени должно проводиться с целью хирургической резекции, не оставляя надежды на выживание, исходя из соображений безопасности. Предполагается, что при постоянном клиническом преобразовании результатов фундаментальных исследований рака печени и появлении новых адъювантных препаратов больные раком печени в конечном итоге будут полностью излечены.