Мальчики и девочки с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) имеют различия в структуре мозга, которые совпадают с гендерными особенностями их клинических проявлений, показало новое исследование. Используя магнитно-резонансную томографию (МРТ) для сравнения структуры мозга мальчиков и девочек с СДВГ и нормально развивающихся детей, исследователи обнаружили, что у мальчиков с СДВГ по сравнению с нормальными детьми уменьшена площадь премоторной коры, а у девочек той же возрастной группы — площадь префронтальной коры, причем последняя в большей степени коррелирует с организаторскими способностями. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у мальчиков, по крайней мере, в этом возрасте, больше проблем, связанных с моторным контролем, в то время как у девочек наблюдаются нарушения на более высоких уровнях организации и планирования, утверждают д-р Мостофски и сотрудники Института Кеннеди Кригера (США) в исследовании, опубликованном в последнем номере журнала NeuroImage Clinical. Изучение структуры мозга Исследования СДВГ, посвященные гендерным различиям, в основном сосредоточены на функциональных сопоставлениях, а исследований, оценивающих структурные различия в мозге мальчиков и девочек с СДВГ, очень мало, и только одно исследование посвящено сравнению различий в морфологии лобной доли. В данном исследовании 226 детей в возрасте 8-12 лет получили снимки головного мозга с помощью МРТ с быстрым градиентным эхом на магнитном поле (MP-RAGE) с разрешением 3Т. Среди них было 93 ребенка с СДВГ, в том числе 29 девочек, а остальные 133 ребенка были нормально развивающимися, в том числе 42 девочки. Используя недавно разработанное автоматизированное картирование лобной доли, исследователи обнаружили, что общая площадь префронтальной коры у девочек с СДВГ в целом уменьшена по сравнению с однополыми нормальными контрольными лицами, в то время как у мальчиков таких изменений не обнаружено. Результаты показали, что общая площадь премоторной коры в целом уменьшена у мальчиков с СДВГ по сравнению с однополыми нормальными контрольными лицами, в то время как у девочек таких изменений не обнаружено. Если у мальчиков уменьшение премоторной площади происходило преимущественно в билатеральных премоторных областях коры, то у девочек уменьшение префронтальной площади происходило преимущественно в билатеральных областях дополнительного двигательного комплекса. Значимых различий в толщине коры головного мозга между группами не было. Исследователи предполагают, что эти различия могут просто отражать разные стадии развития у мальчиков и девочек одного возраста. Хорошо известно, что девочки созревают раньше, чем мальчики, и эта закономерность также включает раннее созревание структур мозга и связанных с ними функций, причем моторные функции созревают раньше, чем префронтальные структуры, и, учитывая это, в более раннем возрасте у девочек мы можем наблюдать проблемы, связанные с моторикой, аналогичные тем, которые позже проявляются у мальчиков. Необходимо провести последующие лонгитюдные исследования с последующим наблюдением, чтобы выяснить, не обусловлены ли различия, наблюдаемые в этом периоде до подросткового возраста, отставанием в развитии. Различия могут сохраняться на разных этапах развития, однако, даже если они ограничены, эти различия в функционировании между мальчиками и девочками с СДВГ должны быть подкреплены существенными доказательствами. Исследователи отметили, что клинически мальчикам чаще ставится смешанный диагноз с симптомами гиперактивности/импульсивности, в то время как девочкам с СДВГ, как правило, ставится диагноз с преобладанием дефицита внимания. В ходе исследования около 70% пациентов с СДВГ получали возбуждающие препараты, и хотя исследователи пришли к выводу, что существенного влияния препаратов на площадь поверхности префронтальной коры не было, различия между префронтальной корой пациентов с СДВГ, принимавших препараты, и нормальных контрольных лиц были более значительными. Комментируя результаты исследования, д-р Галантер из программы подготовки специалистов по детской и подростковой психиатрии Университета штата Нью-Йорк, США, сказал: «Это исследование очень многообещающее и подчеркивает важность лучшего понимания того, как по-разному проявляется СДВГ у мальчиков и девочек. Как благоразумные врачи, мы должны использовать данные для принятия решений. Дети с СДВГ или подозрением на СДВГ по-прежнему нуждаются в тщательной и всесторонней клинической оценке и функциональной программе лечения, направленной на различные аспекты, в том числе связанные со школой, домом и сверстниками».