Цереброваскулярные заболевания, также известные как инсульт, в целом делятся на ишемический инсульт (транзиторная ишемическая атака, церебральный тромбоз, церебральная эмболия) и геморрагический инсульт (гипертоническое церебральное кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние). Инсульт поразил весь мир и стал угрозой номер один для здоровья человека. Цереброваскулярная болезнь — это соответствующая патологическая и клиническая проблема, вызванная поражением кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг. Поэтому внимание к поражениям самих сосудов должно быть основополагающим и фундаментальным для профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний. Однако клиническое лечение цереброваскулярных заболеваний все больше зависит от достижений в области визуализации. КТ и МРТ черепа стали рутинными в клинической практике после начала инсульта, и многие пациенты прошли многочисленные МРТ, но изображения кровеносных сосудов не обнаруживаются на этих толстых пленках. Некоторые врачи сосредотачиваются на месте и размере инфаркта и не обращают внимания на то, что происходит с сосудами. Более 90% врачей в настоящее время пропускают или не проводят должным образом клиническое нейрососудистое обследование при лечении больных с ишемическим инсультом. Инсульт можно предотвратить путем своевременного выявления атеросклеротических уязвимых бляшек и стеноза церебральных артерий и раннего вмешательства на пораженных церебральных артериях, а также эффективно контролировать инсульт. Наше цереброваскулярное интервенционное отделение оснащено различными современными приборами для цереброваскулярного обследования и лечения, такими как прикроватные транскраниальные допплеровские ультразвуковые диагностические аппараты и большие церебральные ангиографы Siemens. В отделении систематически проводятся стандартизированные диагностические и лечебные мероприятия при инсульте, что делает лечение инсульта последовательным и процедурным. Пациенты с подозрением на инсульт по данным анамнеза, симптомам и КТ черепа включаются в последовательный процесс диагностики инсульта: Шаг 1: Базовое нейрососудистое клиническое обследование. Нейроваскулярное обследование является самым основным элементом клинического цереброваскулярного обследования и является началом сосудистого обследования. Стандартное клиническое нейрососудистое обследование включает: (i) пальпацию кровоснабжающих артерий, в первую очередь сонных и сгибательных артерий, для получения информации о силе и симметричности пульсации артерий. (ii) Одновременное измерение артериального давления в обеих верхних конечностях для получения информации о постоянстве артериального давления в обеих верхних конечностях. (iii) Аускультация церебральных сосудов. Для аускультации основных ориентиров церебральных артерий выбирается колоколообразный стетоскоп. Основные зоны аускультации включают зону аускультации сонной артерии, зону аускультации позвоночной артерии, зону аускультации подключичной артерии и зону аускультации глазной артерии для получения информации об акустической симметрии пульсаций и наличии или отсутствии шумов. Шаг 2: Цереброваскулярные ультразвуковые методы. В основном это УЗИ сосудов шейки матки и допплеровское УЗИ (TCD) внутричерепных сосудов. Аппарат транскраниальной допплерографии EMS-9, внедренный в нашем цереброваскулярном отделении, является неинвазивным методом обследования цереброваскулярных заболеваний для понимания скорости кровотока, морфологии стенок сосудов, количества микроэмболов в кровообращении, позволяет проводить динамическое наблюдение в реальном времени и долгосрочный динамический мониторинг, и может выявлять суженные или окклюзированные сосуды на ранней бессимптомной стадии у населения, подверженного инсульту. Если метод цереброваскулярного ультразвукового исследования выявляет уязвимую бляшку в сонной артерии пациента и значительные нарушения скорости мозгового кровотока, следующим шагом является цереброваскулярная визуализация. Шаг 3: Цереброваскулярная визуализация. К ним относятся цифровая субтракционная ангиография (DSA), КТ-ангиография (CTA) и магнитно-резонансная ангиография (MRA), которые направлены на детальное изучение структуры кровеносных сосудов и наличие стенозов, окклюзий, аневризм и мальформаций. Цифровая субтракционная ангиография (ДСА) по-прежнему является золотым стандартом цереброваскулярных исследований и необходимым тестом перед проведением эндоваскулярного лечения. Шаг 4: Эндоваскулярное лечение. Понимание сосудистой ситуации в конечном счете предполагает устранение обнаруженных сосудистых поражений, и эндоваскулярное лечение является наиболее важным из этих методов лечения, включая: ① Стентирование стенозов церебральных артерий. (ii) Внутриартериальный тромболизис при ишемическом инсульте. (iii) Эмболизация аневризм и артериовенозных мальформаций. (iv) Механическая эмболизация при остром ишемическом инсульте. Последовательная процедура диагностики инсульта чрезвычайно важна для скрининга, стратификации риска и определения стратегии лечения в группах населения, подверженных инсульту.