В настоящее время методы визуализации включают УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Ультразвук широко используется в клинической практике, поскольку он экономичен, удобен и нерадиоактивен, но его недостатком является то, что он зависит от уровня оператора. Кроме того, ультразвук также широко используется и имеет высокую ценность в диагностике рака печени, а также в дифференциальной диагностике. Что касается ПЭТ-КТ, то ее визуализирующий агент F18-FDG не имеет формы для гепатоцеллюлярной карциномы, особенно высокодифференцированной гепатоцеллюлярной карциномы, поэтому применение ПЭТ-КТ несколько ограничено, но как C11-меченый FDG все еще имеет некоторую специфичность, потому что существует влияние сопутствующих органов, особенно желчи, поэтому его нужно использовать только там, где есть циклотрон. Контрастные исследования изображения Как выбрать УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. (1) Сравнительное исследование диагностической эффективности МДКТ и МРТ при внутрипеченочных поражениях менее 3 см. С помощью анализа ROC-кривой площадь под ROC-кривой для диагностической эффективности составила 0,91 для МДКТ и 0,92 для МРТ, без статистически значимой разницы, но чувствительность МРТ была лучше, чем КТ, P=0,04, поэтому МРТ рекомендуется при поражениях менее 3 см. (2) Начальная диагностика занятости печени Результаты показали, что точность МРТ была выше, чем точность ультразвукового исследования, P=0,02. (3) Сравнение диагностической эффективности КТ и ультрасонографии в первичных случаях окклюзии печени не выявило статистически значимой разницы между ними. Предпочтения в отношении визуализации были следующими: МРТ была рекомендована как метод первого выбора для оценки эффективности после интервенционного лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Компьютерная томография Компьютерная томография делится на два типа: обычное сканирование и усиленное сканирование. При гепатоцеллюлярной карциноме ценность обычного сканирования невысока, и, как правило, оно не позволяет поставить качественный диагноз, поэтому необходимо усиленное сканирование. При расширенном сканировании используются ионные и неионные контрастные вещества, обычно используется неионный тип. КТ-сканирование с усилением более сложное из-за двойного кровоснабжения печени, которое делится на артериальную фазу, венозную фазу (портальная фаза, паренхимальная фаза), фазу равновесия и отсроченное сканирование. Артериальная фаза — это период, когда контрастное вещество достигает наибольшей концентрации в сосудах артерий и оказывает наилучший эффект, венозная фаза аналогична, а равновесная фаза — это период, когда контрастное вещество достигает равновесия между сосудами и паренхимой, со следующими приблизительными временными различиями: ранняя артериальная (15-25 с), поздняя артериальная (25-35 с), ранняя портальная (40-50 с), портальная (55-85 с) (лучше всего 60-70 с), фаза равновесия (90-120 с) и отсроченное сканирование (после 2 мин). Обычные методы МРТ печени Обычные методы МРТ печени включают Т1ВИ (двойное эхо), Т2ВИ и Т2ВИ с подавлением жира, ДВИ и методы многофазного динамического усиления. Среди них техника многофазного динамического сканирования с динамическим усилением лучше, чем КТ, которая является настоящим динамическим сканированием одного тела с большим количеством разверток, в то время как КТ — это статическое сканирование с большим временем развертки и длительным периодом задержки. Кроме того, метод многофазной динамической визуализации с использованием специфического для печени контрастного вещества (Pulmonary contrast) использует преднамеренное контрастное вещество и способен получить динамическую визуализацию и гепатобилиарную фазовую визуализацию с помощью одной инъекции, что в основном используется для диагностики и дифференциальной диагностики FNH, печеночной аденомы, обнаружения метастазов печени, раннего выявления рака печени и определения функции печени.