Хирургия — это метод лечения первичного рака печени. Если рак обнаружен только в части печени, а остальная печень находится в хорошем состоянии и не склерозирована, хирург рассмотрит возможность проведения операции по удалению раковой части, которая называется гепатэктомией. Если удаляется одна из долей печени, это называется лобэктомией. Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению. Даже если отрезать три четверти, она может быстро отрасти. Для рака печени на поздних стадиях лучшее время для операции уже упущено, и большинство из них лечатся сочетанием китайской и западной медицины. 1. Хирургическое лечение рака печени Хирургическая резекция по-прежнему является первым выбором для лечения рака печени. Ранняя резекция является ключом к улучшению выживаемости, и чем меньше опухоль, тем выше пятилетняя выживаемость. Показания к операции следующие: ① больные с четким диагнозом и предполагаемым поражением, ограниченным одной долей или половиной печени; ② больные без явной желтухи, асцита или отдаленных метастазов; ③ больные с хорошей компенсацией функции печени и протромбиновым временем не менее 50%; ④ больные с переносимой функцией сердца, печени и почек. У лиц с нормальной функцией печени объем резекции печени не должен превышать 70%; у лиц с умеренным циррозом печени — не более 50%, или может быть резецирована только левая половина печени; при тяжелом циррозе печени лобэктомия не может быть выполнена. Хирургические и патологические факты таковы, что более 80% случаев рака печени сочетаются с циррозом, и принято считать, что локальная резекция вместо обычной лобэктомии имеет такой же долгосрочный эффект, при этом послеоперационная дисфункция печени уменьшается, а хирургическая смертность ниже. Поскольку радикальная резекция все еще имеет высокий процент рецидивов, рекомендуется регулярно пересматривать АФП и ультразвуковую визуализацию после операции для контроля рецидивов. Благодаря тщательному наблюдению после радикальной резекции часто обнаруживается рецидивирующая малая гепатоцеллюлярная карцинома в «субклинической стадии», и повторная операция является первым выбором, а пятилетняя выживаемость после второй операции составляет 38,7%. Хотя о трансплантации печени широко сообщается за рубежом, она долгое время оставалась недоказанным методом лечения рака печени, и пациенты часто умирали от рецидивов из-за применения длительных иммуносупрессивных препаратов после операции. В последние годы развивающимся странам все еще трудно продвигать его из-за источника доноров и стоимости. 2.Паллиативная хирургия подходит для более крупных опухолей, рассеянного распространения или близко к области крупных кровеносных сосудов, или для тех, кто не может быть резецирован из-за комбинированного цирроза. Методы включают перевязку печеночной артерии и/или химиотерапию канюлирования печеночной артерии, замораживание, лазерную терапию, микроволновую терапию, интраоперационную терапию эмболизации печеночной артерии или интратуморальное введение безводного спирта и т.д. Иногда опухоль может уменьшиться и сывороточный АФП может снизиться, что дает возможность для следующей хирургической резекции.