Первичная гепатоцеллюлярная карцинома: Хирургическое вмешательство показано в основном при «малой гепатоцеллюлярной карциноме» диаметром менее 5 см, а также тем, у кого поражение ограничено одной долей или половиной печени, без выраженного стеатоза печени, без клинически значимой желтухи, асцита или отдаленных метастазов, с хорошей функцией печени и компенсацией, с нормальным системным состоянием, функциями сердца, легких и почек, которые могут подвергнуться хирургическому исследованию или гепатэктомии. Выбор гепатэктомии должен основываться на общем состоянии пациента, степени склероза печени, размере и расположении опухоли и компенсаторной функции печени. Если рак ограничен одной долей, может быть выполнена печеночная лобэктомия; если вовлечена одна доля или соседняя доля, может быть выполнена печеночная гемиколэктомия; если вовлечена половина печени, но нет печеночного стеатоза, может быть рассмотрена возможность трилобарной резекции. Для гепатоцеллюлярной карциномы, расположенной в маргинальной зоне печени, также может быть выбрана частичная или локальная резекция в зависимости от степени печеночного стеатоза. При гепатэктомии следует сохранять не менее 30% нормальной ткани печени или 50% склеротической ткани печени, иначе ее нелегко компенсировать. При небольшой гепатоцеллюлярной карциноме с печеночным стеатозом радикальная частичная гепатэктомия с резекцией печени на расстоянии более 2 см от опухоли также может дать удовлетворительные результаты. При неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме в зависимости от конкретной ситуации могут быть использованы такие методы лечения, как замораживание и отвердение жидким азотом -196℃, радиочастотная эмболизация или эмболизация воротной вены, а также эмболизирующая химиотерапия с использованием эмболизирующих средств для внутрипеченочных артерий, содержащих химические препараты, и все они эффективны. Химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии может привести к уменьшению опухоли и, у некоторых пациентов, к хирургической резекции на втором этапе. Химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии проводится через канюляцию бедренной артерии под контролем суперселективной печеночной артериографии и может повторяться несколько раз.