Первичный рак печени возникает из первичных злокачественных опухолей печени и является весьма распространенной и чрезвычайно опасной злокачественной опухолью в Китае. В прошлом больные раком печени часто приравнивались к смертному приговору с периодом выживания 3-6 месяцев. В настоящее время, с развитием технологий, рак печени перестал быть неизлечимым заболеванием. Некоторые пациенты могут быть полностью излечены, а некоторые пациенты могут пройти курс лечения, чтобы перевести злокачественное заболевание в хроническое и добиться длительного выживания. Комплексное лечение включает: хирургию, минимально инвазивную лапароскопическую хирургию, радиочастотную терапию печени, интервенционную терапию и терапию доксорубицином. Хирургическая резекция по-прежнему является основным методом лечения рака печени и наиболее важной мерой для улучшения показателей излечения и выживаемости. Для тех, у кого нет противопоказаний к операции, чье общее состояние позволяет переносить общую анестезию, чья опухоль печени может быть удалена и чья оставшаяся печень не будет страдать от печеночной недостаточности, предпочтительна ранняя гепатэктомия. Для тех, у кого сильно нарушена функция печени, следует в течение определенного времени лечить Child C, чтобы узнать, может ли он стать Child A или B, прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства. Перед операцией важно правильно оценить функцию печени пациента и допустимый объем резекции печени. Интраоперационный контроль кровотечения и сокращение продолжительности хиларной блокады или выполнение гемигепатической блокады являются основными мерами по снижению послеоперационной печеночной недостаточности. Повторная операция при рецидивирующих опухолях все еще позволяет добиться хорошей выживаемости. При опухолях, расположенных по краям печени, например, в сегментах II, III, IV, V и VI печени, или в тех случаях, когда опухоль может быть удалена путем правой или левой гемигепатэктомии или левого бокового печеночного сегмента, может быть рассмотрена возможность лапароскопической гепатэктомии, и этот минимально инвазивный лапароскопический подход в настоящее время является стандартной хирургической процедурой. Радиочастотная или микроволновая абляция — это минимально инвазивный метод лечения опухолей in situ, при котором иглы-электроды устанавливаются и направляются непосредственно в опухоль с помощью методов визуализации, таких как УЗИ или КТ, для создания высокой температуры в местных тканях поражения с помощью радиочастотной энергии, в конечном итоге коагулируя и инактивируя мягкие ткани и опухоль. Современные методы абляции с помощью игл-электродов могут привести к образованию очагов коагуляции и некроза диаметром до 5 см. Для пациентов с опухолями с тяжелым циррозом печени, которые, по оценкам, не переносят операцию, опухолями, расположенными в первом или втором печеночном холме, которые трудно оперировать, в сочетании с тяжелыми осложнениями, которые не переносят операцию, рецидивами рака печени, не поддающимися лечению после операции или когда пациент не желает подвергаться операции, и множественным метастатическим раком печени с числом поражений три или менее, микроволновое или радиочастотное лечение все же предпочтительнее. В настоящее время сообщается, что при гепатоцеллюлярной карциноме небольших размеров, менее 5 см, эффективность после абляции близка к эффективности хирургической резекции. Послеоперационная химиоэмболизация с канюляцией печеночной артерии (TACE) имеет важное значение. В послеоперационном периоде пациентам регулярно проводится канюляция печеночной артерии с трансфеморальной артериограммой 2-4 раза для выявления остаточных внутрипеченочных повреждений. Если нет признаков рецидива, пациенту назначают профилактическую химиотерапию. Если обнаружена остаточная болезнь, для контроля заболевания проводится химиоэмболизация. Повторная компьютерная томография после ТАСЭ даст четкое представление об опухоли. В случае рецидива в зависимости от ситуации проводится хирургическая резекция, радиочастотная терапия, инъекции безводного спирта или продолжение лечения ТАСЭ с использованием ТКМ и биоиммунных агентов. Сочетание местных методов лечения, таких как хирургия, радиочастоты или безводный спирт после ТАСЭ, является важным методом улучшения показателей излечения и выживаемости некоторых пациентов, которым невозможно выполнить хирургическую резекцию. Сосудистые вмешательства контролируют кровоснабжение опухоли печени, вызывая ишемический некроз. Однако периферия опухоли в основном снабжается кровью через воротную вену, поэтому трудно полностью перекрыть все кровоснабжение опухоли, просто выполнив химиоэмболизацию печеночной артерии. После уменьшения некроза опухоли некоторые пациенты, которым не удалось выполнить резекцию до операции, становятся резектабельными или могут быть подвергнуты радиочастотному лечению. При небольших рецидивирующих очагах введение безводного спирта более экономично, удобно и позволяет добиться лучших результатов. Доксимет (сорафениб, sorafenib), мультикиназный ингибитор, нацеленный на VEGF и его рецепторы, является первым таргетным препаратом, одобренным FDA США для лечения метастатического рака почки, подавляющим опухолевый ангиогенез и противодействующим пролиферации опухолевых клеток в качестве терапии голодания опухоли. Как новый вариант лечения прогрессирующего рака печени, Dodgemet может сочетаться с хирургией, интервенциями, радиочастотами, инъекциями безводного спирта и многим другим. Результаты нескольких исследований показали, что Dodgemet значительно продлевает общую выживаемость пациентов с распространенной гепатоцеллюлярной карциномой. У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в 92,0% случаев в анамнезе был гепатит В или С, и послеоперационный рецидив может быть связан с репликацией вируса гепатита у пациентов. Для пациентов с основным гепатитом В с тройным положительным результатом, HBV-DNA или HCV-RNA, послеоперационное противовирусное лечение, такое как энтекавир, интерферон и тимидин, вместе с китайской травяной медициной и другими методами лечения для подавления вирусной репликации, может снизить частоту рецидивов гепатоцеллюлярной карциномы. Благодаря вышеперечисленным комплексным методам лечения рака печени, большинство пациентов излечились от рака печени, а небольшое количество пациентов с раком печени смогли выжить с опухолью в течение длительного времени и продлить свою жизнь. Поэтому у большинства больных раком печени должна оставаться уверенность в том, что они смогут преодолеть рак и обрести здоровую жизнь. Мы также искренне желаем больным раком печени скорейшего выздоровления.