Бронхоальвеолярные дыхательные звуки слышны в области нормальных альвеолярных дыхательных звуков. Вдох и выдох затруднены из-за повышенного сопротивления в нижних дыхательных путях. Повышенное сопротивление дыхательных путей проявляется главным образом в удлинении времени экспираторного выдоха, поскольку в инспираторной фазе альвеолы расширены, а диаметр дыхательных путей относительно велик, поэтому сопротивление дыхательных путей в инспираторной фазе меньше, чем в экспираторной. Сила альвеолярных дыхательных шумов у нормального человека связана с глубиной дыхания, эластичностью легочной ткани, толщиной грудной стенки, а также с возрастом и полом обследуемого. Сколько аспектов существует в диагностике удлиненных экспираторных звуков? Уменьшение или отсутствие альвеолярных дыхательных звуков: 1. Влияние на проведение альвеолярных дыхательных звуков Одностороннее уменьшение альвеолярных дыхательных звуков может наблюдаться при пневмотораксе, плевральных выпотах и плевральной гипертрофии. В двусторонних случаях это может наблюдаться при двустороннем пневмотораксе, двустороннем плевральном выпоте и двусторонней плевральной гипертрофии. Ограниченные альвеолярные дыхательные звуки уменьшаются при ограниченном пневмотораксе, инкапсулированном плевральном выпоте и ограниченной плевральной гипертрофии. 2. Поражение грудной клетки или расширение легкого Одностороннее снижение альвеолярного дыхания может наблюдаться при полном ателектазе легкого, интубации трахеи глубоко в один главный бронх и переломах ребер. В двусторонних случаях это может наблюдаться при поздней беременности, массивном асците и больших опухолях в брюшной полости. В ограниченных случаях может наблюдаться при лобарном ателектазе. 3. Недостаточная мощность вентиляции Одностороннее снижение альвеолярного дыхания может наблюдаться при диафрагмальном параличе, а двустороннее — при центральной дыхательной недостаточности, передозировке анестетиков или седативных препаратов, гипокалиемии, слабости дыхательных мышц или усталости. 4. Повышенное вентиляционное сопротивление Одностороннее ослабление альвеолярных дыхательных шумов может наблюдаться при центральном раке легких и лимфоме. В двусторонних случаях оно может наблюдаться при хроническом бронхите, астме и обструктивной эмфиземе. Ограниченные случаи могут наблюдаться при туберкулезе бронхов, инородных телах в бронхах и опухолях. Альвеолярные дыхательные звуки усилены: 1. Физиологические альвеолярные дыхательные звуки усилены: у младенцев и маленьких детей или у взрослых с тонкими стенками грудной клетки и при физической активности. 2. патологические усиленные альвеолярные дыхательные звуки: наблюдаются при лихорадке, гиперметаболизме, анемии и ацидозе. Усиленные альвеолярные дыхательные звуки обычно двусторонние, но компенсаторно усиленные альвеолярные дыхательные звуки могут возникать на противоположной стороне одного легкого или плеврального поражения, например, при туберкулезе, пневмонии, опухолях легких, пневмотораксе, плевральной жидкости и плевральной гипертрофии.